Karta wizyt domowych
- Prawo
medyczne
- Kategoria
karta
- Instrukcja
W polu [NAZWA DOKUMENTU] należy wpisać "Karta wizyt domowych". W polu [TREŚĆ NAGŁÓWKA] należy umieścić informacje takie jak nazwa i adres placówki medycznej, logo, numer telefonu kontaktowego oraz ewentualnie inne istotne dane identyfikacyjne. W polu [IMIĘ] należy wpisać imię pacjenta. W polu [NAZWISKO] należy wpisać nazwisko pacjenta. W polu [ADRES] należy wpisać pełny adres zamieszkania pacjenta. W polu [DANE IDENTYFIKACYJNE] należy wpisać numer PESEL, datę urodzenia oraz serię i numer dowodu osobistego pacjenta. W polu [DANE KONTAKTOWE] należy wpisać numer telefonu kontaktowego do pacjenta lub opiekuna oraz adres e-mail, jeśli jest dostępny. W kolejnych punktach [PUNKT 1], [PUNKT 2], [PUNKT 3] i [PUNKT 4] w sekcji [INFORMACJE DLA PACJENTA/OPIEKUNA] należy wpisać szczegółowe informacje dotyczące wizyt domowych, takie jak cel wizyt, częstotliwość, zalecenia, prawa i obowiązki pacjenta i personelu medycznego. W polu [OKRES WIZYT] należy wpisać datę pierwszej wizyty. W polach [OKRES WIZYT] "od - do" należy wpisać datę rozpoczęcia i zakończenia planowanego okresu wizyt. W polu [IMIĘ] należy wpisać imię pracownika medycznego. W polu [NAZWISKO] należy wpisać nazwisko pracownika medycznego. W polu [STANOWISKO] należy wpisać stanowisko pracownika medycznego. W polu [DANE PRACOWNIKA] należy wpisać numer identyfikacyjny pracownika lub inne dane identyfikujące go w placówce. W polu [PODPIS PACJENTA/OPIEKUNA] pacjent lub opiekun powinien złożyć swój podpis. W polu [INFORMACJA DODATKOWA/PRAWNA] należy umieścić klauzulę informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych lub inne istotne informacje prawne. W polu [INFORMACJA O WYPEŁNIENIU] należy wpisać datę wypełnienia dokumentu oraz imię i nazwisko osoby wypełniającej.
- Dane
adres, dane identyfikacyjne, dane kontaktowe, dane pracownika, data pierwszej wizyty, data rozpoczęcia wizyt, data wypełnienia, data zakończenia wizyt, imię, imię i nazwisko osoby wypełniającej, informacja dodatkowa/prawna, informacja o wypełnieniu, nazwa dokumentu, nazwisko, okres wizyt, podpis pacjenta/opiekuna, punkt 1, punkt 2, punkt 3, punkt 4, stanowisko, treść nagłówka
Karta wizyt domowych to dokument zawierający informacje o wizytach lekarza u pacjenta w jego domu. Dokument prezentuje dane personalne pacjenta, adres zamieszkania, dane identyfikacyjne oraz kontaktowe. Zawiera również istotne informacje dla pacjenta/opiekuna, w tym szczegóły dotyczące wizyty, punkty do omówienia oraz datę i podpisy. Całość weryfikowana jest poprzez informacje dodatkowe i prawną oraz instrukcję o wypełnieniu.
[NAZWA DOKUMENTU]
[TREŚĆ NAGŁÓWKA]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
..............................................................................................................................................
[ADRES]
.............................................................................................................................................
[DANE IDENTYFIKACYJNE]
..............................................................................................................................................
[DANE KONTAKTOWE]
..............................................................................................................................................
[INFORMACJE DLA PACJENTA/OPIEKUNA]
[PUNKT 1]
[PUNKT 2]
[PUNKT 3]
[PUNKT 4]
[OKRES WIZYT]wizyty |
[OKRES WIZYT]wizytyod - do |
[IMIĘ] [NAZWISKO][STANOWISKO] |
[DANE PRACOWNIKA][PODPIS PACJENTA/OPIEKUNA] |
* [INFORMACJA DODATKOWA/PRAWNA]
** [INFORMACJA O WYPEŁNIENIU]
Karta wizyt domowych to kompleksowe narzędzie diagnostyczne, ułatwiające organizację wizyt lekarskich w warunkach domowych. Dokument zawiera wszystkie niezbędne dane pacjenta i lekarza, umożliwiając skuteczną opiekę zdrowotną. Bezpieczeństwo informacji potwierdzone jest autoryzacją podpisów pacjenta/opiekuna oraz szczegółowymi instrukcjami wypełnienia.