Karta Wydania Leków

Prawo

medyczne

Kategoria

karta

Instrukcja

Należy uzupełnić nagłówek firmy, wstawiając logo lub nazwę i dane adresowe placówki. W polu NUMER_DOKUMENTU należy wpisać unikalny numer karty wydania leków. W polu NAZWA_PROGRAMU należy wpisać nazwę programu lekowego, w ramach którego wydawane są leki. W polach IMIĘ, NAZWISKO i PESEL należy wpisać dane pacjenta, któremu wydawane są leki. W polu DATA należy wpisać datę wydania leku. W polu NAZWA_SUBSTANCJI należy wpisać nazwę substancji czynnej leku. W polu POSTAĆ należy wpisać postać leku, np. tabletki, kapsułki, roztwór. W polu DAWKA należy wpisać dawkę leku. W polu ILOŚĆ należy wpisać ilość wydanego leku. W polu OKRES należy wpisać okres, na jaki wydano lek, np. 1 miesiąc, 3 miesiące. Pacjent powinien podpisać oświadczenie o odbiorze leku i wpisać datę podpisu. Osoba wydająca lek powinna się podpisać. Należy uzupełnić stopkę dokumentu, wstawiając informacje takie jak np. nazwa i adres placówki, numer telefonu, adres e-mail. W polu ID_DOKUMENTU należy wpisać unikalny identyfikator dokumentu. Osoba podpisująca dokument powinna się podpisać. W polu NUMER_STRONY należy wpisać numer strony dokumentu.

Dane

data, dawka, id_dokumentu, ilość, imię, nagłówek_firmy, nazwa_programu, nazwa_substancji, nazwisko, numer_dokumentu, numer_strony, okres, pesel, postać, stopka_1, stopka_2, stopka_3, stopka_4, stopka_5

Karta Wydania Leków jest dokumentem służącym do udokumentowania odbioru leku przez pacjenta w ramach programu lekowego. Zawiera informacje dotyczące substancji czynnej, postaci, dawki oraz ilości wydanego leku. Oświadczenie o odbiorze leku wymaga daty i podpisu pacjenta, potwierdzającego odbiór zgodnie z danymi zawartymi w karcie. Identyfikacja dokumentu jest możliwa poprzez numer dokumentu oraz podpisanie dokumentu.

[NAGŁÓWEK_FIRMY]

KARTA WYDANIA LEKÓW

Nr [NUMER_DOKUMENTU]

DO TERAPII W RAMACH PROGRAMU LEKOWEGO [NAZWA_PROGRAMU]

PACJENTOWI

[IMIĘ] [NAZWISKO] [PESEL]

Oświadczenie o odbiorze leku

Oświadczam, że otrzymałam/otrzymałem lek zgodnie z danymi w tabeli poniżej.

Data i podpis pacjenta

Data [DATA]

Substancja czynna Okres na jaki

[NAZWA_SUBSTANCJI] wydano lek [OKRES]

Postać Dawka Ilość

Osoba wydająca lek

[STOPKA_1]

[STOPKA_2]

[STOPKA_3]

[STOPKA_4]

[STOPKA_5]

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Id: [ID_DOKUMENTU]. Podpisany Strona [NUMER_STRONY]

Karta Wydania Leków to istotny dokument potwierdzający odbiór leku przez pacjenta. Zawiera kluczowe informacje o substancji czynnej, dawce, ilości oraz terminie wydania leku. Oświadczenie odbioru leku wymaga daty i podpisu pacjenta. Dokument podpisany potwierdza zgodność danych i jest istotnym elementem dokumentacji medycznej.