Karta Zastosowania Przymusu Bezpośredniego
- Prawo
medyczne
- Kategoria
karta
- Instrukcja
W nagłówku dokumentu należy opisać sytuację, w której zastosowano przymus bezpośredni. W punkcie 1 należy podać datę i godzinę zdarzenia oraz imię i nazwisko osoby, wobec której zastosowano przymus. Następnie należy szczegółowo opisać sytuację, w której doszło do zastosowania przymusu. W podpunkcie 1 punktu 1 należy wpisać rodzaj lub rodzaje zastosowanego przymusu bezpośredniego, skreślając niepotrzebne opcje. W podpunkcie 2 punktu 1 należy podać przyczynę lub przyczyny zastosowania przymusu. W podpunkcie 3 punktu 1 należy podać imię, nazwisko i stanowisko osoby lub osób zlecających zastosowanie przymusu. W punkcie 2 należy podać imię, nazwisko, stanowisko oraz okres nadzorowania osoby lub osób nadzorujących zastosowanie przymusu bezpośredniego. W punkcie 3 należy podać informację o czynnościach opisanych w szablonie, uzupełniając opis czynności w nagłówku. W punkcie 4, jeśli dotyczy, należy podać informację o podjęciu decyzji o przedłużeniu stosowania przymusu bezpośredniego wraz z uzasadnieniem, datą i godziną oraz imieniem, nazwiskiem i stanowiskiem osoby podejmującej decyzję. W punkcie 5 należy podać datę i godzinę rozpoczęcia i zakończenia stosowania przymusu bezpośredniego oraz łączny czas jego trwania. W punkcie 6 należy opisać przebieg stosowania przymusu bezpośredniego, uwzględniając wyniki badań lekarskich i skutki dla zdrowia osoby, wobec której go zastosowano. W punkcie 7 należy podać dane osobowe i stanowisko osoby lub osób stosujących przymus bezpośredni. W punkcie 8 należy podać dane osobowe i stanowisko osoby lub osób podejmujących decyzję o zaprzestaniu stosowania przymusu. W punkcie 9 należy wskazać osobę lub podmiot, do którego przekazano dokumentację do oceny zasadności zastosowania przymusu, wraz z datą, imieniem, nazwiskiem i stanowiskiem osoby przekazującej. W punkcie 10 należy dokonać oceny zasadności zastosowania przymusu bezpośredniego, wskazując podstawę prawną i faktyczną lub jej brak, uzasadniając odpowiedź. Należy również ocenić zasadność, prawidłowość procedury, sposób działania w sytuacji zagrożenia życia lub zdrowia (jeśli dotyczy) oraz udokumentowanie zastosowania przymusu. Na końcu dokumentu należy podać adres i nazwę firmy oraz podpisać dokument wraz z datą.
- Dane
adres, dane osobowe i stanowisko, firma, imię, informacja, nazwisko, okres, opis, opis czynności, opis sytuacji, osoba/podmiot, podstawa prawna, przebieg stosowania przymusu bezpośredniego z uwzględnieniem wyników badań przeprowadzonych przez lekarza/lekarza psychiatrę oraz skutków stosowania przymusu bezpośredniego dla zdrowia osoby, przepis prawny, przyczyna, rodzaj przymusu, stanowisko, uzasadnienie, wobec której został zastosowany
Karta zastosowania przymusu bezpośredniego to szczegółowy dokument przedstawiający procedury związane z zastosowaniem przymusu w sytuacjach określonych przez regulaminy. Dokument składa się z dziesięciu sekcji, opisujących m.in. rodzaj zastosowanego przymusu, przyczyny, osoby odpowiedzialne, informacje o działaniach medycznych oraz decyzję o zaprzestaniu przymusu.
Karta zastosowania przymusu bezpośredniego wobec osoby [OPIS SYTUACJI]
1. W dniu [OKRES] o godz. [OKRES] wobec [IMIĘ] [NAZWISKO] [OPIS SYTUACJI] zastosowano przymus bezpośredni: 1) rodzaj/rodzaje* zastosowanego przymusu bezpośredniego: [RODZAJ PRZYMUSU]
2) przyczyny zastosowania przymusu bezpośredniego: [PRZYCZYNA]
3) osoba/osoby* zlecająca(-ce) zastosowanie przymusu bezpośredniego: [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
2. Osoba/osoby* nadzorująca(-ce) zastosowanie przymusu bezpośredniego: Lp. [OKRES] [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
3. Informacja o [OPIS CZYNNOŚCI]: [INFORMACJA]
4. Informacja o podjęciu decyzji o przedłużeniu stosowania przymusu bezpośredniego oraz uzasadnienie tej decyzji (jeżeli dotyczy):
Lp. [OKRES] [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO] [UZASADNIENIE]
5. Czas trwania przymusu bezpośredniego: 1) [OKRES] rozpoczęcia stosowania przymusu bezpośredniego: [OKRES] 2) [OKRES] zakończenia stosowania przymusu bezpośredniego: [OKRES] 3) łączny czas stosowania przymusu bezpośredniego: godz. [OKRES] min. [OKRES]
6. Opis przebiegu stosowania przymusu bezpośredniego z uwzględnieniem wyników badań przeprowadzonych przez lekarza/lekarza psychiatrę* oraz skutków stosowania przymusu bezpośredniego dla zdrowia osoby, wobec której został zastosowany: [OPIS]
7. Osoba/osoby* stosująca(-ce) przymus bezpośredni ([DANE OSOBOWE I STANOWISKO]): [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
8. Osoba/osoby* podejmująca(-ce) decyzję o zaprzestaniu stosowania przymusu bezpośredniego: [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
9. Dokumentację, o której mowa w [PRZEPIS PRAWNY], przekazano do oceny zasadności zastosowania przymusu bezpośredniego*: 1) [OSOBA/PODMIOT]; 2) [OSOBA/PODMIOT].
[OKRES] [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]
10. Ocena zasadności zastosowania przymusu bezpośredniego dokonana przez [OSOBA/PODMIOT]: 1) stwierdzam istnienie podstawy prawnej i faktycznej do zastosowania przymusu bezpośredniego wynikającej z: [PODSTAWA PRAWNA] 2) stwierdzam brak podstawy prawnej do zastosowania przymusu bezpośredniego (należy uzasadnić): [UZASADNIENIE]
3) zasadność zastosowanego przymusu bezpośredniego [UZASADNIENIE]
[RODZAJ PRZYMUSU] potwierdzam / nie potwierdzam* (należy uzasadnić w przypadku braku potwierdzenia) [UZASADNIENIE]
4) prawidłowość zastosowania procedury dla danego rodzaju przymusu bezpośredniego oraz jej przeprowadzenia zgodnie z [PRZEPISY]: potwierdzam prawidłowość/nie potwierdzam prawidłowości* (należy uzasadnić w przypadku braku potwierdzenia) [UZASADNIENIE]
5) ocena sposobu działania w sytuacji zagrożenia życia lub zdrowia pacjenta (jeżeli dotyczy): [OPIS]
6) udokumentowanie zastosowania przymusu bezpośredniego zgodnie z [PRZEPISY]: prawidłowe/nieprawidłowe* (należy uzasadnić w przypadku nieprawidłowości) [UZASADNIENIE]
[ADRES] [FIRMA]
* Niepotrzebne skreślić.
Karta Zastosowania Przymusu Bezpośredniego prezentuje kompleksowe podejście do stosowania przymusu w sytuacjach koniecznych, uwzględniając aspekty medyczne i prawne. Precyzyjne procedury oraz uwzględnienie zasadności i zgodności z przepisami sprawiają, że dokument stanowi istotne narzędzie w codziennej praktyce zawodowej.