Oświadczenie o bezstronności członka zespołu egzaminacyjnego
- Prawo
medyczne
- Kategoria
oświadczenie
- Instrukcja
W prawym górnym rogu dokumentu należy wpisać aktualny adres zamieszkania oraz datę sporządzenia oświadczenia. Poniżej adresu i daty należy podać imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. Pod imieniem i nazwiskiem należy umieścić dane identyfikacyjne, takie jak numer PESEL lub seria i numer dowodu osobistego. W głównej części oświadczenia, w miejscu oznaczonego jako "treść oświadczenia", należy wpisać treść oświadczenia o bezstronności, określając precyzyjnie, wobec kogo lub w jakiej sprawie deklarowana jest bezstronność. W sekcji "dodatkowe punkty oświadczenia" można dodać ewentualne dodatkowe klauzule lub informacje istotne dla oświadczenia. Na dole dokumentu, przed podpisem, należy ponownie wpisać datę oraz imię osoby składającej oświadczenie. Podpis należy złożyć własnoręcznie. W polu "informacja dodatkowa" można umieścić np. informacje o pełnionej funkcji lub stanowisku.
- Dane
adres, dane identyfikacyjne, data, dodatkowe punkty oświadczenia, imię, informacja dodatkowa, nazwisko, treść oświadczenia
Oświadczenie o bezstronności członka zespołu egzaminacyjnego jest dokumentem potwierdzającym neutralność podczas przeprowadzania egzaminu. W oświadczeniu zawarte są kluczowe informacje dotyczące tożsamości oraz odpowiedzialności za prawdziwość treści.
([ADRES], [DATA])
([IMIĘ] [NAZWISKO])
([DANE IDENTYFIKACYJNE])
OŚWIADCZENIE
Oświadczam, że [TREŚĆ OŚWIADCZENIA].
[DODATKOWE PUNKTY OŚWIADCZENIA]
Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
([DATA], [IMIĘ])
_________________________________
[INFORMACJA DODATKOWA]
Potwierdzenie bezstronności członka zespołu egzaminacyjnego oraz świadomość konsekwencji prawnych w przypadku składania fałszywych oświadczeń.