Oświadczenie o bezstronności eksperta

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Oświadczenie o bezstronności eksperta". W polu "PRZEPIS PRAWNY" należy wpisać dokładny przepis prawny, na podstawie którego składane jest oświadczenie. W sekcji "OPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ OŚWIADCZENIE" należy podać informacje identyfikujące osobę składającą oświadczenie, takie jak adres, numer PESEL, seria i numer dowodu osobistego lub innego dokumentu tożsamości. Następnie należy wpisać imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. W polu "OKRES" należy określić okres, którego dotyczy oświadczenie, np. "ostatnich trzech lat". W punktach od 1 do 6 należy podać szczegółowe informacje zgodnie z treścią każdego punktu. Jeśli w danym punkcie nie ma informacji do podania, należy wpisać "Nie dotyczy". W punkcie 3 i 5 należy wpisać wartość progową darowizn i innych korzyści, powyżej której należy je zgłosić. W punkcie 6 należy podać nazwę organizacji, w której organach zasiadano. Na końcu dokumentu należy wpisać miejscowość i datę złożenia oświadczenia, a także imię, nazwisko i podpis osoby składającej oświadczenie.

Dane

data, imię, informacja 1, informacja 2, informacja 3, informacja 4, informacja 5, informacja 6, informacja 7, miejscowość, nazwa dokumentu, nazwisko, okres, opis osoby składającej oświadczenie, organizacja, podpis, przepis prawny, wartość

Oświadczenie o bezstronności eksperta to forma dokumentu, w której osoba składająca deklaruje swoją niezależność i brak uprzedzeń. W dokumencie tym podaje się informacje dotyczące stanowisk, pracy zawodowej, darowizn, wyjazdów oraz innych korzyści otrzymanych w określonym okresie. Oświadczenie to jest istotne w kontekście zachowania przejrzystości i uczciwości w różnych dziedzinach działalności.

[NAZWA DOKUMENTU]

OŚWIADCZENIE, O KTÓRYM MOWA W [PRZEPIS PRAWNY]

OŚWIADCZENIE

[OPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ OŚWIADCZENIE]

Ja, niżej podpisany (-na)

[IMIĘ] [NAZWISKO]

oświadczam, iż w okresie ostatnich [OKRES] od dnia otrzymania zlecenia:

1. Pełniłem (-łam) lub zajmowałem (-łam) stanowiska, a także wykonywałem (-łam) zajęcia, z tytułu których pobiera się wynagrodzenie, oraz wykonywałem (-łam) pracę zawodową na własny rachunek:

[INFORMACJA 1]

[INFORMACJA 2]

[INFORMACJA 3]

[INFORMACJA 4]

[INFORMACJA 5]

[INFORMACJA 6]

[INFORMACJA 7]

2. Prowadzona przeze mnie działalność publiczna uzyskała materialne wsparcie od:

[INFORMACJA 1]

[INFORMACJA 2]

[INFORMACJA 3]

[INFORMACJA 4]

[INFORMACJA 5]

[INFORMACJA 6]

[INFORMACJA 7]

3. Otrzymałem (-łam) od podmiotów krajowych lub zagranicznych darowizny, które przekraczają [WARTOŚĆ] :

[INFORMACJA 1]

[INFORMACJA 2]

[INFORMACJA 3]

[INFORMACJA 4]

[INFORMACJA 5]

[INFORMACJA 6]

[INFORMACJA 7]

4. Odbyłem (-łam) wyjazdy krajowe i zagraniczne, których koszt nie został pokryty przeze mnie, mojego mał- żonka albo instytucje nas zatrudniające:

[INFORMACJA 1]

[INFORMACJA 2]

[INFORMACJA 3]

[INFORMACJA 4]

[INFORMACJA 5]

[INFORMACJA 6]

[INFORMACJA 7]

5. Inne uzyskane przeze mnie korzyści, które przekraczają [WARTOŚĆ] i nie są związane z zajmowaniem stano- wisk lub wykonywaniem zajęć albo pracy zawodowej, o których mowa w pkt 1 niniejszego oświadczenia:

[INFORMACJA 1]

[INFORMACJA 2]

[INFORMACJA 3]

[INFORMACJA 4]

[INFORMACJA 5]

[INFORMACJA 6]

[INFORMACJA 7]

6. Zasiadałem (-łam) w organach [ORGANIZACJA]:

[INFORMACJA 1]

[INFORMACJA 2]

[INFORMACJA 3]

[INFORMACJA 4]

[INFORMACJA 5]

[INFORMACJA 6]

[INFORMACJA 7]

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]                                                                [IMIĘ] [NAZWISKO](podpis)

Oświadczenie o bezstronności eksperta zawiera kompleksowe informacje dotyczące aktywności oraz źródeł wsparcia finansowego osoby składającej deklarację. Dokument ten pełni ważną rolę w zapewnieniu przejrzystości działań oraz minimalizacji konfliktów interesów.