Oświadczenie o braku podstaw do wyłączenia członka zespołu egzaminacyjnego

Prawo: medyczne
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: W lewym górnym rogu dokumentu należy wpisać aktualny adres zamieszkania. Pod adresem należy wpisać okres, którego dotyczy oświadczenie, np. miesiąc i rok. Poniżej adresu i okresu należy wpisać imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. Pod imieniem i nazwiskiem należy wpisać numer PESEL. W treści oświadczenia należy uzupełnić nazwę egzaminu, którego dotyczy oświadczenie. Na końcu dokumentu należy wpisać datę lub okres złożenia oświadczenia oraz złożyć własnoręczny podpis. W przypadku braku numeru PESEL należy podać informacje o dokumencie tożsamości, np. serię i numer dowodu osobistego lub paszportu.
Dane: adres, data/okres, imię, informacje o dokumencie tożsamości, nazwa egzaminu, nazwisko, okres, pesel, podpis

Oświadczenie o braku podstaw do wyłączenia członka zespołu egzaminacyjnego jest dokumentem potwierdzającym brak konfliktu interesów w kontekście przeprowadzania egzaminu. Oświadczający zobowiązuje się do nieposiadania bliskich relacji ani zależności służbowych z kandydatami oraz braku karalności za określone przestępstwa. Dokument stanowi istotny element zapewnienia uczciwości procesu egzaminacyjnego.

[ADRES], [OKRES]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[PESEL]

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że w stosunku do żadnego z kandydatów do złożenia [NAZWA EGZAMINU] przed Zespołem Egzaminacyjnym, którego będę członkiem, nie jestem:

1) małżonkiem;

2) osobą pozostającą w stosunku:

a) pokrewieństwa albo powinowactwa do drugiego stopnia,

b) przysposobienia;

3) osobą pozostającą we wspólnym pożyciu;

4) osobą pozostającą w stosunku zależności służbowej.

Oświadczam również, że nie zostałem(-am) skazany(-na) prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwo umyślne ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe.

Oświadczam, że jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

[DATA/OKRES], [PODPIS]

__________________________

* W przypadku braku numeru [PESEL] należy podać [INFORMACJE O DOKUMENCIE TOŻSAMOŚCI].

Oświadczenie o braku podstaw do wyłączenia członka zespołu egzaminacyjnego to kluczowy dokument potwierdzający uczciwość przeprowadzanego egzaminu. Oświadczający deklaruje brak konfliktu interesów oraz przeświadczenie o niekaralności. Dokument stanowi ważny krok w zapewnieniu transparentności i rzetelności procesu egzaminacyjnego.