Oświadczenie o samodzielnym wykonaniu umowy

Prawo

medyczne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

W nagłówku oświadczenia należy wpisać tytuł dokumentu, czyli "Oświadczenie o samodzielnym wykonaniu umowy". W sekcji "Dane osoby składającej oświadczenie" należy uzupełnić wszystkie pola danymi osobowymi osoby składającej oświadczenie. W polu [POLE DANYCH 1] należy wpisać imię i nazwisko. W polu [POLE DANYCH 2] należy wpisać adres zamieszkania. W polu [POLE DANYCH 3] należy wpisać numer PESEL. W kolejnych polach, oznaczonych jako [POLE DANYCH N], należy wpisać pozostałe wymagane dane, takie jak numer dowodu osobistego, seria i numer dowodu osobistego, data urodzenia, miejsce urodzenia itp., jeśli są wymagane w konkretnym przypadku. W treści oświadczenia, w akapitach oznaczonych jako [TREŚĆ OŚWIADCZENIA - AKAPIT N], należy opisać, że umowa została wykonana samodzielnie, bez udziału osób trzecich. Należy również wskazać, o jaką umowę chodzi, podając jej datę zawarcia, strony umowy oraz ewentualnie numer lub inny identyfikator umowy. Na końcu dokumentu, w wyznaczonych miejscach, należy wpisać miejscowość, datę sporządzenia oświadczenia oraz złożyć własnoręczny podpis.

Dane

adres zamieszkania, data, data urodzenia, imię i nazwisko, miejsce urodzenia, miejscowość, numer dowodu osobistego, numer pesel, podpis, seria i numer dowodu osobistego, treść oświadczenia - akapit 1, treść oświadczenia - akapit 2, treść oświadczenia - akapit n

Oświadczenie o samodzielnym wykonaniu umowy to dokument składany przez osobę składającą oświadczenie, potwierdzający samodzielne przestrzeganie warunków umowy. W oświadczeniu zawarte są szczegóły dotyczące pola danych 1, pola danych 2, pola danych 3 oraz innych danych. Oświadczający zobowiązuje się do spełnienia wszystkich postanowień umowy zgodnie z jej treścią.

[NAGŁÓWEK OŚWIADCZENIA]

 

Dane [OSOBY SKŁADAJĄCEJ OŚWIADCZENIE]:

[POLE DANYCH 1]: [WARTOŚĆ 1]

[POLE DANYCH 2]: [WARTOŚĆ 2]

[POLE DANYCH 3]: [WARTOŚĆ 3]

...

[POLE DANYCH N]: [WARTOŚĆ N]

 

Oświadczam, że:

[TREŚĆ OŚWIADCZENIA - AKAPIT 1]

 

[TREŚĆ OŚWIADCZENIA - AKAPIT 2]

 

...

 

[TREŚĆ OŚWIADCZENIA - AKAPIT N]

 

............................................................       ............................................................

([MIEJSCOWOŚĆ], [DATA])                                             ([PODPIS])

Oświadczenie o samodzielnym wykonaniu umowy potwierdza zgodność działań ze zobowiązaniami umownymi. Dokument jest ważny pod warunkiem prawidłowego uzupełnienia danych oraz podpisania. W przypadku wątpliwości lub potrzeby potwierdzenia autentyczności, oświadczenie stanowi niezbity dowód zawartych ustaleń.