Potwierdzenie poważnego zdarzenia niepożądanego

Prawo

medyczne

Kategoria

potwierdzenie

Instrukcja

W polu "Placówka powiadamiająca" należy wpisać pełną, oficjalną nazwę placówki, która zgłasza poważne zdarzenie niepożądane. W polu "Numer identyfikacyjny raportu" należy wpisać unikalny numer identyfikacyjny przypisany do tego konkretnego raportu. W polu "Data potwierdzenia" należy wpisać datę, w której potwierdzono wystąpienie poważnego zdarzenia niepożądanego, w formacie rok/miesiąc/dzień. W polu "Data poważnego, niepożądanego zdarzenia" należy wpisać datę, w której miało miejsce poważne zdarzenie niepożądane, w formacie rok/miesiąc/dzień. W polu "Analiza podstawowych przyczyn" należy szczegółowo opisać przyczyny, które doprowadziły do wystąpienia poważnego zdarzenia niepożądanego. W polu "Podjęte środki naprawcze" należy szczegółowo opisać działania podjęte w celu naprawy sytuacji i zapobieżenia podobnym zdarzeniom w przyszłości.

Dane

data potwierdzenia, data poważnego, nazwa placówki, niepożądanego zdarzenia, numer raportu, opis analizy podstawowych przyczyn, opis podjętych środków naprawczych

Formularz potwierdzenia poważnych, niepożądanych zdarzeń to dokument służący do zgłaszania i dokumentowania istotnych incydentów medycznych. Jest to ważne narzędzie służące analizie przyczyn zdarzeń niepożądanych oraz podejmowaniu odpowiednich środków naprawczych w placówce medycznej.

Formularz potwierdzenia poważnych, niepożądanych zdarzeń

Placówka powiadamiająca: [NAZWA PLACÓWKI]

Numer identyfikacyjny raportu: [NUMER RAPORTU]

Data potwierdzenia (rok/miesiąc/dzień): [DATA]

Data poważnego, niepożądanego zdarzenia (rok/miesiąc/dzień): [DATA]

Analiza podstawowych przyczyn (szczegóły): [OPIS]

Podjęte środki naprawcze (szczegóły): [OPIS]

Potwierdzenie poważnego zdarzenia niepożądanego zawiera informacje o zgłaszanym incydencie, jego identyfikacji oraz daty wystąpienia. Dodatkowo dokumentuje analizę przyczyn oraz podejmowane środki naprawcze mające na celu minimalizację ryzyka powtórzenia zdarzenia.