Protokół badania laboratoryjnego

Prawo: medyczne
Kategoria: protokół
Instrukcja: Należy wypełnić protokół z badania laboratoryjnego moczu lub krwi. Na początku należy skreślić niepotrzebne słowo w nagłówku dokumentu, określając rodzaj badanego materiału. Następnie należy wpisać datę i miejscowość sporządzenia protokołu. W kolejnym kroku należy podać podstawę prawną przeprowadzenia badania. W części A protokołu, dotyczącej pobrania materiału biologicznego, należy uzupełnić dane osoby pobierającej materiał w punktach 1 i 2, podając stopień, imię, nazwisko i stanowisko. W punkcie 3 należy wpisać dane osobowe badanego, jego stopień, imię, nazwisko, stanowisko, numer i datę. W punkcie 4 należy zaznaczyć płeć badanego znakiem 'X'. W punkcie 5 należy podać wzrost i masę ciała badanego. Punkt 6 wymaga informacji o chorobach badanego. W punkcie 7 należy wpisać informacje o spożyciu badanej substancji w ciągu ostatnich 24 godzin. Punkt 8 wymaga opisu objawów i okoliczności uzasadniających przeprowadzenie badania, daty, godziny i minuty ich stwierdzenia. W punkcie 9 należy podać datę, godzinę i minutę oraz miejsce pobrania próbek materiału biologicznego do badań. W przypadku badań krwi, w punkcie 10, należy podać rodzaj środka odkażającego użytego do dezynfekcji skóry. Jeśli pobranie krwi nie nastąpiło, w punkcie 11 należy podać przyczynę odstąpienia od pobrania. Punkt 12 przeznaczony jest na uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego pobrania próbek. W punkcie 13 badany składa podpis, podaje imię, nazwisko i przyczynę (jeśli dotyczy). Osoby pobierające materiał biologiczny również składają podpisy. W części B protokołu, dotyczącej badania materiału biologicznego i wyniku przeprowadzonego badania, należy skreślić niepotrzebne słowo, określając rodzaj badanego materiału. W punkcie 1 należy podać metodę badania. W punkcie 2 należy wpisać imię i nazwisko osoby przeprowadzającej badanie oraz miejsce przeprowadzenia badania. W punkcie 3 należy wpisać wyniki badań próbek pobranego materiału biologicznego. Punkt 4 przeznaczony jest na uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego badania. Osoba przeprowadzająca badanie składa podpis. W punkcie 5 należy wymienić załączniki do protokołu, podając ich liczbę i rodzaj.
Dane: data, data pobrania próbek, data stwierdzenia objawów, data urodzenia badanego, godzina pobrania próbek, godzina stwierdzenia objawów, imię badanego, imię osoby pobierającej materiał, imię osoby przeprowadzającej badanie, informacja o chorobach, informacja o spożyciu substancji, liczba załączników, masa, metoda badania, miejsce pobrania próbek, miejscowość, miejscowość badania, minuta pobrania próbek, minuta stwierdzenia objawów, nazwisko badanego, nazwisko osoby pobierającej materiał, nazwisko osoby przeprowadzającej badanie, numer, opis objawów i okoliczności, podpis badanego, podpis osoby pobierającej 1, podpis osoby pobierającej 2, podpis osoby przeprowadzającej badanie, podstawa prawna, przyczyna odmowy oświadczenia, przyczyna odstąpienia od pobrania krwi, płeć, rodzaj załączników, stanowisko badanego, stanowisko osoby pobierającej materiał, stopień badanego, stopień osoby pobierającej materiał, substancja, uwagi do badania, uwagi do pobrania próbek, wyniki badań, środek odkażający

Protokół badania laboratoryjnego to istotny dokument zawierający informacje dotyczące przeprowadzonego badania moczu lub krwi. Zawiera szczegółowe dane dotyczące osoby badanej, pobrania materiału biologicznego, wyników badań oraz uwag związanych z przebiegiem badania. Dokument ten pozwala na udokumentowanie procesu przeprowadzenia badania oraz uzyskanych rezultatów na potrzeby dalszej analizy czy leczenia.

Załącznik nr 2

WZÓR

PROTOKÓŁ

z badania laboratoryjnego moczu / krwi* na zawartość w organizmie [OSOBY] [SUBSTANCJI]

lub obecność innego podobnie działającego środka

, dnia [DATA] r.

([MIEJSCOWOŚĆ])

Działając na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]

Część A – POBRANIE MATERIAŁU BIOLOGICZNEGO DO BADAŃ

([STOPIEŃ] [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO])

([IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO])

3. Dane osobowe badanego:

([STOPIEŃ] [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO])

([NUMER]) ([DATA])

4. Płeć**: [PŁEĆ] [PŁEĆ]

5. Wzrost: masa ciała:

([MASA])

6. Informacje o chorobach:

([INFORMACJA])

7. Informacje o spożyciu [SUBSTANCJI] w ciągu ostatnich 24 godzin:

([INFORMACJA])

8. Opis objawów i okoliczności uzasadniających przeprowadzenie badania, data, godzina i minuta ich stwierdzenia:

9. Data, godzina i minuta oraz miejsce pobrania próbek materiału biologicznego do badań:

10. W przypadku badań krwi – rodzaj środka odkażającego użytego do dezynfekcji skóry:

11. W przypadku odstąpienia od pobrania krwi – informacja o przyczynie odstąpienia:

* Niepotrzebne skreślić.

** Właściwe zaznaczyć znakiem „X”.

12. Uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego pobrania próbek materiału biologicznego:

13. Badany został poinformowany o możliwości odmowy złożenia oświadczenia, o którym mowa w pkt 6 i 7.

([PODPIS] [IMIĘ] [NAZWISKO] [PRZYCZYNA])

([PODPIS])

Część B – BADANIE MATERIAŁU BIOLOGICZNEGO I WYNIK PRZEPROWADZONEGO BADANIA (wypełnia podmiot przeprowadzający badanie)

1. Wykonano badanie krwi / moczu* metodą:

2. Imię i nazwisko osoby przeprowadzającej badanie oraz miejsce przeprowadzenia badania:

[IMIĘ] [NAZWISKO] [MIEJSCOWOŚĆ]

3. Wyniki badań próbek pobranego materiału biologicznego:

4. Uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego badania:

([PODPIS])

5. Załączniki do protokołu:

([LICZBA] [RODZAJ])

* Niepotrzebne skreślić.

Protokół badania laboratoryjnego zawiera szczegółowe informacje o pobraniu materiału biologicznego, przeprowadzeniu badania oraz uzyskanych wynikach. Dokument ten stanowi ważne źródło informacji dotyczących stanu zdrowia badanej osoby oraz może posłużyć do podjęcia dalszych decyzji diagnostycznych czy terapeutycznych.