Raport z audytu klinicznego wewnętrznego
- Prawo
medyczne
- Kategoria
raport
- Instrukcja
W pierwszej części raportu, zatytułowanej "Dane ogólne", należy uzupełnić informacje dotyczące jednostki ochrony zdrowia. W polu "Nazwa jednostki" wpisz pełną, oficjalną nazwę placówki. Następnie uzupełnij kod pocztowy, miejscowość i pełny adres jednostki. Wpisz również województwo, w którym znajduje się placówka. Podaj numer księgi rejestrowej z Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą. Określ datę przeprowadzenia audytu, podając datę rozpoczęcia i zakończenia. Wskaż okres, którego dotyczy audyt, również podając datę początkową i końcową. W drugiej części raportu należy wymienić rodzaje i liczbę procedur szczegółowych wykonywanych w jednostce. Wymień wszystkie stosowane procedury. W trzeciej części raportu określ zakres przedmiotowy audytu, w tym rodzaje procedur szczegółowych podlegających sprawdzeniu w ramach audytu. Dokładnie opisz, co było przedmiotem audytu. W czwartej części raportu przeanalizuj procedury szczegółowe podlegające sprawdzeniu. W punkcie 4.1 należy przeanalizować procedury szczegółowe oraz praktykę ich stosowania, uwzględniając zakres audytu klinicznego wewnętrznego określony w odpowiednim przepisie prawnym, który należy podać. W punkcie 4.2 wpisz liczbę wykonanych procedur szczegółowych podlegających audytowi, rozdzielając dane ze względu na płeć i wiek pacjentów (dorośli powyżej 16 roku życia, kobiety i mężczyźni, oraz dzieci do 16 roku życia, kobiety i mężczyźni). W punkcie 4.3 podaj dane pozwalające określić wielkość narażenia pacjentów w procedurach szczegółowych podlegających audytowi. Uzupełnij tabelę, podając typową aktywność podawaną pacjentowi w przeliczeniu na 1 kg masy ciała, rozdzielając dane ze względu na płeć i wiek pacjenta (kobiety i mężczyźni dorośli, dzieci w wieku 10, 5 i 1 roku życia oraz noworodki) oraz określając rodzaj jednostki. W punkcie 4.4 porównaj wielkość narażenia pacjentów w procedurach szczegółowych podlegających audytowi z referencyjnymi wartościami, które należy podać. W piątej części raportu opisz ustalenia dokonane podczas audytu klinicznego, w tym ewentualne zalecenia dotyczące zmiany procedur szczegółowych lub wprowadzenia nowych procedur szczegółowych. Wypisz kryteria oceny i zaznacz odpowiednią kolumnę (TAK, NIE, NIE DOTYCZY). Na koniec opisz ustalenia i wnioski. W szóstej części raportu wpisz imiona i nazwiska osób przeprowadzających audyt oraz złóż podpisy.
- Dane
adres, dziedzina, firma, imię, jednostka, krs, kryterium 1, kryterium 2, kryterium 3, kryterium 4, kryterium 5, liczba, nazwisko, okres, procedura 1, procedura 2, procedura 3, procedura 4, procedura 5, przepis prawny, referencyjne wartości, rodzaj, ustalenia i wnioski, wartość, zakres audytu
Raport z audytu klinicznego wewnętrznego to kompleksowa analiza procesów i procedur medycznych przeprowadzona w jednostce ochrony zdrowia. Dokument zawiera informacje o jednostce, datach audytu, rodzajach procedur oraz analizę praktyk medycznych. Uzyskane wyniki i zalecenia mogą wpłynąć na poprawę jakości świadczonych usług medycznych.
RAPORT Z PRZEPROWADZONEGO AUDYTU KLINICZNEGO WEWNĘTRZNEGOW ZAKRESIE [DZIEDZINA]
1. DANE OGÓLNE
1.1 INFORMACJE O JEDNOSTCE OCHRONY ZDROWIA:
1.1.a. Nazwa jednostki: [FIRMA]
1.1.b. Kod pocztowy: [ADRES]
1.1.c. Miejscowość: [ADRES]
1.1.d. Adres: [ADRES]
1.1.e. Województwo: [ADRES]
1.1.f. Numer księgi rejestrowej z Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą: [KRS]
1.2 DATA PRZEPROWADZENIA AUDYTU: OD [OKRES] DO [OKRES]
1.3 OKRES, KTÓREGO DOTYCZY AUDYT: OD [OKRES] DO [OKRES]
2. RODZAJ I LICZBA PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH WYKONYWANYCH W JEDNOSTCE
[PROCEDURA 1]
[PROCEDURA 2]
[PROCEDURA 3]
[PROCEDURA 4]
[PROCEDURA 5]
...
3. ZAKRES PRZEDMIOTOWY AUDYTU, W TYM RODZAJ PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH PODLEGAJĄCYCH SPRAWDZENIU W RAMACH AUDYTU
[ZAKRES AUDYTU]
4. PRZEGLĄD PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH PODLEGAJĄCYCH SPRAWDZENIU W RAMACH AUDYTU
4.1. Analiza procedur szczegółowych oraz praktyki ich stosowania z uwzględnieniem zakresu audytu klinicznego wewnętrznego określonego w [PRZEPIS PRAWNY]
4.2. Liczba wykonanych procedur szczegółowych podlegających audytowi
Pacjenci dorośli Pacjenci do 16 roku życiaProcedura szczegółowa (powyżej 16 roku życia) kobiety mężczyźni
1) [PROCEDURA 1] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA]
2) [PROCEDURA 2] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA]
3) [PROCEDURA 3] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA]
4) [PROCEDURA 4] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA]
5) [PROCEDURA 5] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA] [LICZBA]
...)
4.3. Dane pozwalające określić wielkość narażenia pacjentów w procedurach szczegółowych podlegających audytowi
Typowa aktywność podawana pacjentowi (w przeliczeniu na 1 kg masy ciała)
Pacjent dorosły Pacjent poniżej 16 roku życia Rodzaj(powyżej 16 roku życia) (K – kobiety, M – mężczyźni) [JEDNOSTKA]kobiety mężczyźni 10 rok życia 5 rok życia 1 rok życia noworodek K M K M K M K M
1) [PROCEDURA 1] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [RODZAJ]
2) [PROCEDURA 2] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [RODZAJ]
3) [PROCEDURA 3] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [RODZAJ]
4) [PROCEDURA 4] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [RODZAJ]
5) [PROCEDURA 5] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [WARTOŚĆ] [RODZAJ]
…)
4.4. Porównanie wielkości narażenia pacjentów w procedurach szczegółowych podlegających audytowi z [REFERENCYJNE WARTOŚCI]
5. OPIS USTALEŃ DOKONANYCH PODCZAS AUDYTU KLINICZNEGO, W TYM TAKŻE EWENTUALNE ZALECENIA DOTYCZĄCE ZMIANY PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH LUB WPROWADZENIA NOWYCH PROCEDUR SZCZEGÓŁOWYCH
TAK NIE NIE DOTYCZY
[KRYTERIUM 1] [X] [ ] [ ]
[KRYTERIUM 2] [X] [ ] [ ]
[KRYTERIUM 3] [X] [ ] [ ]
[KRYTERIUM 4] [X] [ ] [ ]
[KRYTERIUM 5] [X] [ ] [ ]
...
USTALENIA I WNIOSKI
[USTALENIA I WNIOSKI]
6. OSOBY PRZEPROWADZAJĄCE AUDYT
Imię i nazwisko Podpis osoby przeprowadzającej audyt -> [IMIĘ] [NAZWISKO]
...
Raport z audytu klinicznego wewnętrznego to szczegółowe podsumowanie przeprowadzonej analizy procesów medycznych oraz praktyk stosowanych w jednostce ochrony zdrowia. Zawiera ustalenia, wnioski oraz zalecenia dotyczące ewentualnych zmian procedur medycznych celem podniesienia standardu opieki medycznej.