Raport z audytu udostępniania dokumentacji medycznej
- Prawo
medyczne
- Kategoria
raport
- Instrukcja
Należy rozpocząć od uzupełnienia nagłówka raportu, wpisując nazwę działu lub obszaru, którego dotyczy audyt w miejsce [DZIAŁ/OBSZAR] oraz cel audytu w miejsce [CEL AUDYTU]. Następnie w każdej sekcji (od I do IV) należy zdefiniować badane obszary, np. 'Recepcja', 'Archiwum', 'Gabinet lekarski', wpisując je w miejsce [OBSZAR 1], [OBSZAR 2] itd. Dla każdego obszaru należy sformułować pytania kontrolne odnoszące się do udostępniania dokumentacji medycznej i wpisać je w miejsce [PYTANIE 1], [PYTANIE 2] itd. W kolumnie 'Stosowanie' należy zaznaczyć jedną z opcji: 'Tak', 'Nie', 'Nie dotyczy' lub 'Obszar do doskonalenia', odzwierciedlającą stan faktyczny dla danego pytania kontrolnego. W ostatniej kolumnie 'Uwagi i zalecenia' należy wpisać wszelkie uwagi dotyczące danego pytania kontrolnego oraz ewentualne zalecenia dotyczące poprawy procedur udostępniania dokumentacji. Sekcje I-IV mogą dotyczyć różnych aspektów udostępniania dokumentacji, np. Sekcja I - udostępnianie pacjentowi, Sekcja II - udostępnianie innym podmiotom leczniczym, Sekcja III - udostępnianie organom ścigania, Sekcja IV - przechowywanie i archiwizacja dokumentacji. W przypadku braku pytań kontrolnych dla danego obszaru w danej sekcji, należy usunąć wiersz z tabeli. Po wypełnieniu wszystkich sekcji raport jest gotowy.
- Dane
cel audytu, dział/obszar, obszar 1, obszar 2, pytanie 1, pytanie 2, pytanie 3, uwagi i zalecenia
Raport z audytu udostępniania dokumentacji medycznej to kompleksowe opracowanie z wynikami przeprowadzonego audytu w obszarze udostępniania dokumentacji medycznej. Dokument zawiera szczegółowe analizy, wnioski oraz zalecenia dotyczące poszczególnych obszarów poddanych audytowi.
Audyt [DZIAŁ/OBSZAR] w zakresie [CEL AUDYTU]
[SEKCJA I]
Badany obszar | Pytania kontrolne | Stosowanie | Uwagi i zalecenia
---|---|---|---
[OBSZAR 1] | Czy [PYTANIE 1]? | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| Czy [PYTANIE 2]? | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| Czy [PYTANIE 3]? | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
[OBSZAR 2] | Czy [PYTANIE 1]? | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| Czy [PYTANIE 2]? | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| Czy [PYTANIE 3]? | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
[SEKCJA II]
Badany obszar | Pytania kontrolne | Stosowanie | Uwagi i zalecenia
---|---|---|---
[OBSZAR 1] | [PYTANIE 1] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| [PYTANIE 2] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
[OBSZAR 2] | [PYTANIE 1] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| [PYTANIE 2] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
[SEKCJA III]
Badany obszar | Pytania kontrolne | Stosowanie | Uwagi i zalecenia
---|---|---|---
[OBSZAR 1] | [PYTANIE 1] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| [PYTANIE 2] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
[OBSZAR 2] | [PYTANIE 1] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| [PYTANIE 2] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
[SEKCJA IV]
Badany obszar | Pytania kontrolne | Stosowanie | Uwagi i zalecenia
---|---|---|---
[OBSZAR 1] | [PYTANIE 1] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| [PYTANIE 2] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
[OBSZAR 2] | [PYTANIE 1] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
| [PYTANIE 2] | • Tak • Nie • Nie dotyczy • Obszar do doskonalenia | [UWAGI I ZALECENIA]
Raport prezentuje rezultaty audytu udostępniania dokumentacji medycznej wraz z konkretnymi rekomendacjami mającymi na celu poprawę procesów w tym obszarze. To niezbędne narzędzie dla placówek medycznych dbających o bezpieczeństwo i poufność dokumentacji.