Skierowanie do komisji lekarskiej

Prawo: medyczne
Kategoria: skierowanie
Instrukcja: Należy rozpocząć od wypełnienia nagłówka, wstawiając pieczęć nagłówkową instytucji kierującej na badanie. Następnie należy wpisać miejscowość i datę wystawienia skierowania. W kolejnym kroku wpisujemy numer komisji lekarskiej, jej adres oraz ministerstwo, któremu podlega. W polu "Cel" należy określić przyczynę skierowania, np. "pracy", "renty", "orzeczenia o niepełnosprawności". Należy również podać nazwę firmy lub instytucji, której dotyczy skierowanie. W kolejnych punktach należy uzupełnić dane osobowe osoby kierowanej na komisję: imię, nazwisko, imiona rodziców, datę i miejsce urodzenia, numer identyfikacyjny (np. PESEL, NIP), adres zamieszkania z uwzględnieniem województwa, powiatu, miejscowości, kodu pocztowego, ulicy, numeru domu i numeru lokalu. W polu "Przydział" należy wpisać nazwę firmy i jednostki organizacyjnej oraz zajmowane stanowisko. Należy podać datę przyjęcia do pracy. W polu "Status" należy wpisać imię i nazwisko osoby kierującej na badanie. Jeśli dotyczy, należy uzupełnić datę i stopień inwalidztwa oraz datę zwolnienia. W polu "W załączeniu" należy wymienić wszystkie dołączone do skierowania dokumenty. W polu "Uwagi" można wpisać dodatkowe informacje, np. dotyczące stanu zdrowia. Na koniec należy podbić skierowanie pieczęcią imienną i podpisać się. W punkcie 1) należy wybrać jedną z podanych opcji i wpisać ją w wyznaczonym miejscu, uzupełniając brakujące informacje. W punkcie 2) i 3) należy uzupełnić brakujące informacje, np. "pracownika" w miejscu [OSOBY] i "zatrudnienia" w miejscu [AKCJA].
Dane: adres, adres zamieszkania, akcja, cel, data, data urodzenia, data_inwalidztwa, data_przyjęcia, data_zwolnienia, firma, identyfikator, imię, miejscowość, miejscowość urodzenia, ministerstwo, nazwisko, numer, osoba, przydział, status, stopień_inwalidztwa, uwagi, załącznik

Skierowanie do komisji lekarskiej jest dokumentem służącym ustaleniu stanu zdrowia i zdolności do pracy w określonej firmie. Zawiera on kwestie personalne, jak imię, nazwisko, data urodzenia oraz adres zamieszkania, a także informacje o miejscu pracy. Dodatkowo, przedstawia daty kluczowych wydarzeń oraz załączniki i uwagi. Dokument ten podlega ministerstwu odpowiedzialnemu za sprawy zdrowia. Skierowanie zawiera także wskazówki dla lekarza kierującego pacjenta na badania kontrolne przed przekierowaniem go do komisji lekarskiej.

[NAGŁÓWEK]

(pieczęć nagłówkowa)

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]

KARTA SKIEROWANIA

DO KOMISJI LEKARSKIEJ NR [NUMER] W [ADRES]

PODLEGŁEJ [MINISTERSTWO]

w celu ustalenia stanu zdrowia i zdolności do [CEL] w [FIRMA]:

1. Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]

2. Imiona rodziców: [IMIĘ]

3. Data i miejsce urodzenia: [DATA] [MIEJSCOWOŚĆ]

4. [IDENTYFIKATOR]: [NUMER]

5. Adres zamieszkania: [ADRES]

(województwo, powiat, miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu, nr lokalu)

6. [PRZYDZIAŁ]: [FIRMA]

(jednostka organizacyjna, zajmowane stanowisko)

7. Data [DATA_PRZYJĘCIA]: [DATA]

8. [STATUS]: [IMIĘ] [NAZWISKO]

9. Data [DATA_INWALIDZTWA], [STOPIEŃ_INWALIDZTWA]: [DATA]

10. Data [DATA_ZWOLNIENIA]: [DATA]

11. W załączeniu: [ZAŁĄCZNIK]

[ZAŁĄCZNIK]

12. Uwagi: [UWAGI]

[UWAGI]

(pieczęć imienna i podpis kierującego do komisji)

__________________________________

Należy wpisać jedną z następujących wskazówek:

– do [AKCJA] w [FIRMA],

– do [AKCJA] w [FIRMA].

Dotyczy [OSOBY] kierowanego na kontrolne badania lekarskie.

Dotyczy [OSOBY] [AKCJA] przed skierowaniem do komisji lekarskiej.

Skierowanie do komisji lekarskiej - dokument zawierający istotne informacje personalne i medyczne pacjenta, niezbędne do ustalenia zdolności do pracy. Podlega on ocenie komisji lekarskiej w kontekście konkretnego miejsca pracy. Dodatkowo, dokument zawiera wskazówki dla lekarza dotyczące koniecznych badań kontrolnych. Skierowanie to stanowi ważny element w procesie oceny stanu zdrowia pracownika przed jego przekierowaniem do konkretnego stanowiska.