Umowa o realizację programu pilotażowego w centrach medycznej pomocy doraźnej
- Prawo
medyczne
- Kategoria
umowa
- Instrukcja
Należy rozpocząć od uzupełnienia sygnatury umowy. Następnie należy wpisać obszar działania programu pilotażowego. W kolejnym kroku należy podać adres i datę zawarcia umowy. W sekcji dotyczącej stron umowy, należy wpisać pełną nazwę instytucji, stanowisko reprezentanta oraz jego imię i nazwisko. Należy również wskazać podstawę prawną działania reprezentanta. Następnie należy podać nazwę firmy realizującej program, jej adres oraz imię i nazwisko reprezentanta. W paragrafie pierwszym należy dokładnie określić przedmiot umowy, a także szczegółowo opisać go w planie rzeczowo-finansowym, który stanowi załącznik nr 1. Należy również wskazać przepisy i warunki, zgodnie z którymi Strona B jest zobowiązana wykonywać umowę. W paragrafie drugim należy określić, kto wykonuje czynności gwarantowane w zakresie objętym umową oraz wskazać przepisy określające wymagania dla wykonawcy. Należy również podać dane przeznaczone do realizacji umowy w załączniku nr 2. W przypadku udziału podwykonawców, należy ich wymienić w załączniku nr 3 i określić warunki podwykonawstwa. Należy również zawrzeć informacje o zapisie w umowie między Stroną B a podwykonawcą dotyczącym informowania Strony A. Należy określić warunki współpracy z podwykonawcami oraz uprawnienia Strony A do kontroli. Należy wskazać obowiązek Strony B do bieżącej aktualizacji danych oraz sposób aktualizacji. W paragrafie trzecim należy określić obowiązki Strony B w okresie realizacji umowy. W paragrafie czwartym należy określić kwotę zobowiązania Strony A wobec Strony B, szczegółowo opisując finansowanie w załączniku nr 1. Należy podać dane rachunku bankowego Strony B oraz warunki zmiany numeru rachunku. Należy również wskazać sposób przesyłania rachunków przez Stronę B. W paragrafie piątym należy określić dane, które Strona B jest zobowiązana sprawozdawać w raporcie statystycznym oraz sposób przekazywania tych informacji do Strony A. W paragrafie szóstym należy określić warunki naliczenia kar umownych oraz tryb i zasady ich nakładania. Należy również wskazać uprawnienie Strony A do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej. W paragrafie siódmym należy określić okres obowiązywania umowy, ewentualne dodatkowe postanowienia oraz warunki rozwiązania umowy. W paragrafie ósmym należy wskazać sądy właściwe dla rozpoznawania spraw spornych. W paragrafie dziewiątym należy wskazać przepisy stosowane w zakresie nieuregulowanym umową. Należy zaznaczyć, że załączniki stanowią integralną część umowy oraz określić liczbę egzemplarzy umowy. Na końcu należy umieścić podpisy obu stron oraz wykaz załączników. Należy dołączyć wszystkie wymienione załączniki, zachowując ich strukturę i układ.
- Dane
adres, czynności, dane, firma, imię, informacje, instytucja, kontrola, kwota, liczba, nazwa oddziału, nazwa załącznika, nazwisko, numer konta, obowiązek, obszar działania, okres, podpis, podstawa prawna, przedmiot umowy, przepisy, sposób aktualizacji danych, sposób przekazywania informacji, sposób przesyłania rachunków, stanowisko, sygnatura, szczegóły, szczegóły finansowania, szczegóły przedmiotu umowy, sąd, warunki, warunki naliczenia kar umownych, warunki podwykonawstwa, warunki współpracy z podwykonawcami, warunki zmiany numeru rachunku, wykonywane przez, zapis umowy
Umowa o realizację programu pilotażowego w centrach medycznej pomocy doraźnej jest dokumentem określającym warunki współpracy pomiędzy stronami, czyli Stroną A i Stroną B. Dokument zawiera szczegółowy opis obowiązków oraz warunków finansowania programu pilotażowego. Umowa została sporządzona zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa oraz obejmuje zakres działania określony w określonym obszarze działania.
UMOWA
Nr [SYGNATURA]
o realizację programu pilotażowego w [OBSZAR DZIAŁANIA]
zawarta w [ADRES], dnia [OKRES] roku, pomiędzy:
[INSTYTUCJA] – reprezentowanym przez [STANOWISKO] [INSTYTUCJA], w imieniu którego działa:
[IMIĘ] [NAZWISKO]
(wskazanie imienia i nazwiska osoby umocowanej)
(wskazanie stanowiska) [STANOWISKO] (nazwa oddziału) [NAZWA ODDZIAŁU]
[INSTYTUCJA] z siedzibą w [ADRES], na podstawie [PODSTAWA PRAWNA],
zwanym dalej "[STRONA A]"
a
[FIRMA],
(oznaczenie realizatora programu)
zwanego dalej "[STRONA B]", reprezentowanym przez
[IMIĘ] [NAZWISKO].
na obszarze działania: [ADRES]
PRZEDMIOT UMOWY
§ 1. 1. Przedmiotem umowy jest [PRZEDMIOT UMOWY].
2. [SZCZEGÓŁY PRZEDMIOTU UMOWY] określone są w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym załącznik nr 1 do umowy.
3. [STRONA B] obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie:
1) z [PRZEPISY];
2) warunkami [WARUNKI] określonymi w:
a) [PRZEPISY];
b) [PRZEPISY];
c) [PRZEPISY];
3) z [WARUNKI].
ORGANIZACJA [CZYNNOŚCI]
§ 2. 1. [CZYNNOŚCI] gwarantowane w zakresie objętym umową [WYKONYWANE PRZEZ] [STRONA B] spełniającego wymagania określone w [PRZEPISY].
2. Dane o [DANE] przeznaczone do realizacji umowy określone są w załączniku nr 2 do umowy – "[NAZWA ZAŁĄCZNIKA]".
3. [CZYNNOŚCI] mogą być [WYKONYWANE PRZEZ] [STRONA B] z udziałem podwykonawców [SZCZEGÓŁY], wymienionych w "[NAZWA ZAŁĄCZNIKA]", stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.
4. [CZYNNOŚCI] mogą być [WYKONYWANE PRZEZ] podwykonawcę spełniającego warunki określone w przepisach, o których mowa w § 1 ust. 3.
5. [WARUNKI PODWYKONAWSTWA].
6. Umowa zawarta pomiędzy [STRONA B] a podwykonawcą zawiera [ZAPIS UMOWY]. [STRONA A] informuje [STRONA B] o [INFORMACJE].
7. [WARUNKI WSPÓŁPRACY Z PODWYKONAWCAMI].
8. [STRONA A] jest uprawniony do przeprowadzenia kontroli [KONTROLA].
9. [STRONA B] obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o [DANE].
10. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 9, należy dokonywać [SPOSÓB AKTUALIZACJI DANYCH].
11. [STRONA B] jest obowiązany do [OBOWIĄZEK] przez cały okres jej obowiązywania.
§ 3. [STRONA B], w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do [OBOWIĄZEK].
WARUNKI FINANSOWANIA
§ 4. 1. Kwota zobowiązania [STRONA A] wobec [STRONA B] z tytułu realizacji umowy, w okresie od dnia [OKRES] do dnia [OKRES] wynosi maksymalnie [KWOTA] zł (słownie: [KWOTA] zł).
2. [SZCZEGÓŁY FINANSOWANIA] określa "[NAZWA ZAŁĄCZNIKA]", stanowiący załącznik nr 1 do umowy.
3. Należność z tytułu zawartej umowy za [CZYNNOŚCI] [STRONA A] wypłaca na rachunek bankowy:
Dane posiadacza rachunku bankowego: [FIRMA] nr [NUMER KONTA]
4. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 3, wymaga [WARUNKI ZMIANY NUMERU RACHUNKU].
5. Rachunki z tytułu realizacji umowy [STRONA B] może przesyłać [SPOSÓB PRZESYŁANIA RACHUNKÓW].
INFORMACJE PRZEKAZYWANE PRZEZ [STRONA B]
§ 5. 1. [STRONA B] jest zobowiązany do sprawozdawania w raporcie statystycznym, [DANE].
2. Informację, o której mowa w ust. 1, [STRONA B] przekazuje do [STRONA A] [SPOSÓB PRZEKAZYWANIA INFORMACJI].
KARY UMOWNE
§ 6. 1. W przypadku [WARUNKI NALICZENIA KAR UMOWNYCH], [STRONA A] może nałożyć na [STRONA B] karę umowną.
2. [WARUNKI NALICZENIA KAR UMOWNYCH].
3. [WARUNKI NALICZENIA KAR UMOWNYCH].
4. [WARUNKI NALICZENIA KAR UMOWNYCH].
5. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-4, nakładane są w trybie i na zasadach określonych w [PRZEPISY].
6. [STRONA A] jest uprawniony do dochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość kary umownej.
OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY
§ 7. 1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia [OKRES] do dnia [OKRES].
2. [DODATKOWE POSTANOWIENIA].
3. [WARUNKI ROZWIĄZANIA UMOWY].
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 8. Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądy [SĄD].
§ 9. W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się w szczególności przepisy [PRZEPISY].
§ 10. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.
§ 11. Umowę sporządzono w [LICZBA] jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
[PODPIS] [PODPIS]
[STRONA B] [STRONA A]
Wykaz załączników do umowy:
1) [NAZWA ZAŁĄCZNIKA];
2) [NAZWA ZAŁĄCZNIKA];
3) [NAZWA ZAŁĄCZNIKA];
4) [NAZWA ZAŁĄCZNIKA].
Umowa o realizację programu pilotażowego w centrach medycznej pomocy doraźnej precyzuje warunki współpracy pomiędzy Stroną A i Stroną B. Dokument określa m.in. przedmiot umowy, organizację czynności, warunki finansowania oraz okres obowiązywania umowy. Umowa została zawarta na załącznikach, stanowiących integralną część dokumentu.