Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej Ratownictwo Medyczne

[SYGNATURA]

UMOWANr [SYGNATURA]

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ- RATOWNICTWO MEDYCZNE

zawarta w [MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] roku, pomiędzy:

Wojewodą [WOJEWÓDZTWO], na którego rzecz i w imieniu działa NarodowyFundusz Zdrowia - [NAZWA NFZ] Oddział Wojewódzki NarodowegoFunduszu Zdrowia z siedzibą: [ADRES NFZ],reprezentowany przez [IMIĘ I NAZWISKO LUB STANOWISKO], zwanym dalej „Oddziałem Funduszu”

a

[NAZWA ŚWIADCZENIODAWCY](oznaczenie Świadczeniodawcy/Świadczeniodawcy - reprezentanta: [IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA FIRMY]w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środkówpublicznych (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.))

reprezentowanym przez:

[IMIĘ I NAZWISKO LUB STANOWISKO]

realizującym umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wspólnie zeŚwiadczeniodawcami: 1) [NAZWA WSPÓŁREALIZATORA 1] (oznaczenie Współrealizatora: [IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA FIRMY] w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.)) 2) [NAZWA WSPÓŁREALIZATORA 2] (oznaczenie Współrealizatora: [IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA FIRMY] w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.))

zwanego/zwanych dalej „Świadczeniodawcą”

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1.

1. Przedmiotem umowy są świadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne udzielane osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, w zakresach określonych w załączniku nr 1 do zarządzenia.

2. Umowa zawarta jest na świadczenia realizowane przez Świadczeniodawcę w rejonie operacyjnym zgodnym z planem działania systemu zatwierdzonym przez ministra właściwego do spraw zdrowia.

3. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami udzielania świadczeń określonymi w ustawie, w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ratownictwa medycznego, wydanym na podstawie art. 31d ustawy, przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, zwanymi dalej „Ogólnymi warunkami umów” oraz zgodnie ze szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Funduszu na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§ 2.

1. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach objętych umową udzielane są przez Świadczeniodawcę/Świadczeniodawcę-Reprezentanta samodzielnie lub we współpracy z innymi podmiotami leczniczymi na podstawie umowy o podwykonawstwo albo wspólnego wykonywania umowy zgodnie z art. 49 ust. 5a ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą o PRM”.

2. Świadczenia w poszczególnych zakresach udzielane są przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram-zasoby”.

3. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy i podwykonawcy przeznaczonym do realizacji umowy, określone są w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram- zasoby”.

4. Świadczeniodawca zobowiązany jest do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w rejonie operacyjnym oraz lokalizacji miejsc stacjonowania w obszarach działania zgodnie z wytycznymi określonymi w planie działania systemu.

5. Świadczenia w poszczególnych zakresach mogą być udzielane przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na zlecenie świadczeniodawcy, wymienionych w „Wykazie podwykonawców”, którego wzór jest określony w załączniku nr 3 do umowy.

6. W przypadku realizacji umowy przez Świadczeniodawcę-Reprezentanta we współpracy z innymi dysponentami zespołów ratownictwa medycznego, zgodnie z art. 49 ust. 5a ustawy o PRM, współrealizatorzy wymienieni są w wykazie, którego wzór jest określony w załączniku nr 5 do umowy.

7. W przypadku, o którym mowa w ust. 6 współrealizatorzy ponoszą solidarną odpowiedzialność za wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Obowiązki związane z koordynacją realizacji umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne, w odniesieniu do pozostałych współrealizatorów, spoczywają na Świadczeniodawcy-Reprezentancie.

8. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podmioty spełniające warunki określone w niniejszym zarządzeniu oraz w przepisach odrębnych, w tym w szczególności w rozporządzeniu.

9. Dopuszczalne jest zlecanie podwykonawcy, określonemu w § 2 ust. 1 pkt 6 lit. b szczegółowych warunków umów, udzielania jedynie części świadczeń będących przedmiotem umowy.

10. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą zawiera zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzania kontroli podwykonawcy, na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i zakończeniu kontroli oraz o jej wynikach.

11. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą wymaga zgody dyrektora Oddziału Funduszu i powinno zostać zgłoszone przez Świadczeniodawcę, co najmniej na 14 dni przed wejściem w życie zmiany.

12. Świadczeniodawca oraz podwykonawca zobowiązani są do bieżącego aktualizowania danych o swoim potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez które rozumie się zasoby wykazane w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram – zasoby”. Zmiany wymagają zgłoszenia dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym ich wystąpienie albo – w przypadkach losowych – niezwłocznie po ich powstaniu, z wyłączeniem zmian określonych w ust. 11.

13. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 11 i 12, należy dokonać za pomocą udostępnionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia aplikacji informatycznych, w szczególności w Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, na zasadach i warunkach określonych przez Prezesa Funduszu w zarządzeniu w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

14. Zespoły ratownictwa medycznego zapewniające, zgodnie z planem działania systemu, gotowość do udzielania świadczeń nie mogą realizować w tym czasie zleceń od innych podmiotów oraz udzielać świadczeń, wynikających z realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w innych rodzajach świadczeń, a w szczególności leczenia szpitalnego, nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej [ORAZ TRANSPORTU MEDYCZNEGO].

§ 3.

Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, obowiązany jest do zawarcia umowyubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone z związku z udzielaniemświadczeń na warunkach określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 136bustawy.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§ 4.

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu realizacji umowy, w okresie od dnia [DATA POCZĄTKU] do dnia [DATA KOŃCA] wynosi maksymalnie [KWOTA] zł (słownie: [KWOTA SŁOWNIE] zł).

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację postanowień określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, dotyczących wzrostu wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości [KWOTA PIELĘGNIARKI/POŁOŻNE] zł (słownie: [KWOTA PIELĘGNIARKI/POŁOŻNE SŁOWNIE]).

3. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.

4. Środki, o których mowa w ust. 2, przekazuje się na zasadach określonych w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1628, z późn. zm.).

5. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych zakresach świadczeń objętych umową określa „Plan rzeczowo-finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

6. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń Oddział Funduszu wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: [NAZWA POSIADACZA RACHUNKU] nr [NUMER RACHUNKU BANKOWEGO]

7. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 6, wymaga uprzedniego złożenia przez Świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

8. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

9. Faktury z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca [MOŻE PRZESŁAĆ W FORMIE PAPIEROWEJ LUB] przekazuje w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia[, pod warunkiem zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku].

KARY UMOWNE

§ 5.

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia zleceń na wyroby medyczne wydawane na zlecenie, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z [ROK] r. poz. [NUMER], z późn. zm.), finansowanych w całości lub w części przez Narodowy Fundusz Zdrowia, osobom nieuprawnionym lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 2 % kwoty zobowiązania określonej w umowie.

4. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków dedykowanych na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną w wysokości do 5 % tych środków.

5. Kary umowne, o których mowa w ust. 1-4 nakładane są w trybie i na zasadach określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§ 6.

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia [DATA POCZĄTKU] r. do dnia [DATA KOŃCA].

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7.

Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są sądypowszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 8.

W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów orazrozporządzenia.

§ 9.

Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 10.

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdejze stron.

Wykaz załączników do umowy:1) załącznik nr 1 do umowy RTM – Plan rzeczowo-finansowy;2) załącznik nr 2 do umowy RTM – Harmonogram - zasoby;3) załącznik nr 3 do umowy RTM – Wykaz podwykonawców;4) załącznik nr 4 do umowy RTM – Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego;5) załącznik nr 5 do umowy RTM – Wykaz współrealizatorów.

PODPISY STRON

[PODPIS ŚWIADCZENIODAWCY] [PODPIS ODDZIAŁU FUNDUSZU]Świadczeniodawca Oddział Funduszu