Umowa o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne

Prawo: medyczne
Kategoria: umowa
Instrukcja: Należy uważnie przeczytać cały szablon umowy przed rozpoczęciem jej wypełniania. W miejsce nawiasów kwadratowych należy wpisać odpowiednie dane. W przypadku braku zastosowania danego paragrafu lub podpunktu, należy go usunąć z treści umowy. Należy zwrócić szczególną uwagę na zgodność danych osobowych i firmowych z dokumentami tożsamości i rejestracyjnymi. W przypadku wątpliwości co do interpretacji poszczególnych zapisów umowy, należy skonsultować się z prawnikiem. Po wypełnieniu wszystkich pól, należy dokładnie sprawdzić poprawność wpisanych danych. Umowę podpisują obie strony w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Do umowy należy dołączyć wymienione załączniki. Należy upewnić się, że obie strony rozumieją i akceptują wszystkie zapisy umowy przed jej podpisaniem. W przypadku wprowadzania zmian do umowy po jej podpisaniu, należy sporządzić aneks do umowy, podpisany przez obie strony.
Dane: adres, badania okresowe, data spełnienia świadczenia, dokumentacja medyczna, dokumenty, firma, forma wykonywania zawodu, formularze, ilość egzemplarzy, imię, informacja o odpowiedzialności karnej, informacje o przetwarzaniu danych osobowych, instytucja, kary umowne dla strony a, kary umowne dla strony b, kontrola, kontynuacja ubezpieczenia, korekty, koszty, koszty badań, koszty odzieży, koszty zastępstwa, kwalifikacje osób trzecich, miejsce świadczeń, możliwość zastępstwa, nazwisko, obowiązek 1, obowiązek 2, obowiązek 3, obowiązek 4, obowiązek 5, obowiązek 6, obowiązki dotyczące dokumentacji, ochrona danych osobowych, odpowiedzialność, odpowiedzialność za osoby trzecie, odsetki ustawowe, odszkodowanie uzupełniające, okres, okres obowiązywania umowy, oświadczenie 1, podstawa prawna, polisa ubezpieczeniowa, potrącenie kar umownych, powiadomienie o zastępstwie, powiadomienie o zdarzeniach losowych, przekazanie dokumentów, przepisy, rejestr, rozliczenia z zus i us, rozwiązanie umowy, rozwiązanie umowy ze skutkiem natychmiastowym przez stronę a, rozwiązanie umowy ze skutkiem natychmiastowym przez stronę b, solidarna odpowiedzialność, specjalizacja, spory, sprawozdawczość, stanowisko, sygnatura, tajemnica, terminy płatności, terminy składania rachunków, ubezpieczenie oc, ubezpieczenie osób trzecich, upoważnienia, ustalenie kwoty, warunki świadczenia usług, wymagania dotyczące odzieży, wynagrodzenie a, wynagrodzenie b, wynagrodzenie c, zakaz, zakaz przyjmowania dóbr, zakres kontroli, zakres świadczeń, załączniki, zmiana umowy, zobowiązanie, zobowiązanie 1, zobowiązanie 2, zobowiązanie 3, zobowiązanie 4

Umowa o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne określa warunki współpracy pomiędzy firmą a lekarzem w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych. Dokument reguluje m.in. zakres świadczeń, obowiązki stron umowy oraz warunki finansowe i okres obowiązywania umowy.

UMOWA

o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne w zakresie lekarz - [SPECJALIZACJA]

zawarta w dniu [OKRES] roku w [ADRES]

na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]

pomiędzy:

[FIRMA], reprezentowanym przez: [STANOWISKO]: [IMIĘ] [NAZWISKO] zwanym dalej "[STRONA A]"

[IMIĘ] [NAZWISKO] - lekarzem medycyny, posiadającym prawo wykonywania zawodu o numerze seryjnym: [SYGNATURA] wydane przez [INSTYTUCJA], wykonującym zawód w formie [FORMA WYKONYWANIA ZAWODU], wpisanej do rejestru [REJESTR] prowadzonego przez [INSTYTUCJA] pod numerem [SYGNATURA], zam. [ADRES], zwanym dalej "[STRONA B]"

o treści następującej:

§1

[STRONA A] zleca, a [STRONA B] przyjmuje do wykonania usługi polegające na: a) udzielaniu świadczeń zdrowotnych w zakresie [ZAKRES ŚWIADCZEŃ], w [MIEJSCE ŚWIADCZEŃ], b) [OBOWIĄZEK 1], c) [OBOWIĄZEK 2], d) [OBOWIĄZEK 3], e) [OBOWIĄZEK 4], f) [OBOWIĄZEK 5], g) [OBOWIĄZEK 6].

§2

Wolą stron ustala się, że świadczenia zdrowotne, o których mowa w § 1 udzielane będą przez [STRONA B] w [OKRES].

§3

1. [STRONA B] oświadcza, że [OŚWIADCZENIE 1]. 2. [DOKUMENTY].

§4

[STRONA B] zobowiązuje się do: a) [ZOBOWIĄZANIE 1], b) [ZOBOWIĄZANIE 2], c) [ZOBOWIĄZANIE 3], d) [ZOBOWIĄZANIE 4].

§5

[STRONA B], w ramach niniejszej umowy, zobowiązany jest do [ZOBOWIĄZANIE].

§6

1. [WARUNKI ŚWIADCZENIA USŁUG]. 2. [UPOWAŻNIENIA]. 3. [ZAKAZ]. 4. [KOSZTY].

§7

1. [WYMAGANIA DOTYCZĄCE ODZIEŻY]. 2. [KOSZTY ODZIEŻY]. 3. [BADANIA OKRESOWE].

§8

1. [POWIADOMIENIE O ZDARZENIACH LOSOWYCH]. 2. [MOŻLIWOŚĆ ZASTĘPSTWA]. 3. [POWIADOMIENIE O ZASTĘPSTWIE]. 4. [KWALIFIKACJE OSÓB TRZECICH]. 5. [ODPOWIEDZIALNOŚĆ ZA OSOBY TRZECIE]. 6. [UBEZPIECZENIE OSÓB TRZECICH]. 7. [KOSZTY ZASTĘPSTWA].

§9

1. [KONTROLA]. 2. [ZAKRES KONTROLI].

§ 10

1. [DOKUMENTACJA MEDYCZNA]. 2. [OBOWIĄZKI DOTYCZĄCE DOKUMENTACJI]. 3. [FORMULARZE]. 4. [SPRAWOZDAWCZOŚĆ].

§ 11

1. Należność [STRONA B] kształtować się będzie następująco: a) [WYNAGRODZENIE A], b) [WYNAGRODZENIE B], c) [WYNAGRODZENIE C]. 2. [KOSZTY BADAŃ]. 3. [TERMINY PŁATNOŚCI]. 4. [TERMINY SKŁADANIA RACHUNKÓW]. 5. [DATA SPEŁNIENIA ŚWIADCZENIA]. 6. [USTALENIE KWOTY]. 7. [KOREKTY]. 8. [ROZLICZENIA Z ZUS I US].

§ 12

[ZAKAZ PRZYJMOWANIA DÓBR].

§ 13

1. [ODPOWIEDZIALNOŚĆ]. 2. [UBEZPIECZENIE OC]. 3. [KONTYNUACJA UBEZPIECZENIA]. 4. [POLISA UBEZPIECZENIOWA]. 5. [SOLIDARNA ODPOWIEDZIALNOŚĆ].

§ 14

1. [OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY]. 2. [ROZWIĄZANIE UMOWY]. 3. [ROZWIĄZANIE UMOWY ZE SKUTKIEM NATYCHMIASTOWYM PRZEZ STRONĘ A]. 4. [ROZWIĄZANIE UMOWY ZE SKUTKIEM NATYCHMIASTOWYM PRZEZ STRONĘ B]. 5. [PRZEKAZANIE DOKUMENTÓW].

§ 15

1. [TAJEMNICA]. 2. [INFORMACJA O ODPOWIEDZIALNOŚCI KARNEJ]. 3. [OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH].

§ 16

[INFORMACJE O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH].

§ 17

1. [KARY UMOWNE DLA STRONY B]. 2. [KARY UMOWNE DLA STRONY A]. 3. [ODSZKODOWANIE UZUPEŁNIAJĄCE]. 4. [POTRĄCENIE KAR UMOWNYCH]. 5. [ODSETKI USTAWOWE].

§ 18

[PRZEPISY].

§ 19

[ZMIANA UMOWY].

§ 20

[SPORY].

§ 21

[ILOŚĆ EGZEMPLARZY].

[STRONA A] [STRONA B]

Załączniki: [ZAŁĄCZNIKI]

Umowa o udzielanie zamówienia na świadczenia zdrowotne precyzuje zakres obowiązków lekarza oraz warunki finansowe i regulaminowe. Dokument zapewnia klarowność współpracy i odpowiedzialność za świadczenia medyczne.