Upoważnienie Asystenta Medycznego do wystawiania e recept i e skierowań

Prawo: medyczne
Kategoria: upoważnienie
Instrukcja: Na początku dokumentu należy wpisać imię i nazwisko lekarza udzielającego upoważnienia. Pod imieniem i nazwiskiem należy wpisać numer prawa wykonywania zawodu lekarza. W sekcji "Upoważniam" należy wpisać imię i nazwisko asystenta medycznego. Pod imieniem i nazwiskiem należy wpisać numer PESEL asystenta medycznego. Następnie należy wpisać zawód asystenta medycznego. Jeśli dotyczy, należy wpisać numer i nazwę instytucji, w której asystent medyczny pracuje. W kolejnej sekcji należy zaznaczyć, jakie dokumenty asystent medyczny jest upoważniony do wystawiania, np. e-recepty, e-skierowania. W punkcie pierwszym należy określić okres ważności upoważnienia oraz datę rozpoczęcia jego obowiązywania. W punkcie trzecim należy wpisać nazwę podmiotu, który może udzielić odrębnego upoważnienia do przetwarzania danych osobowych. W punkcie piątym należy wpisać nazwę podmiotu, który może cofnąć upoważnienie. W punkcie siódmym należy wpisać nazwę rejestru, do którego zostanie zgłoszony asystent medyczny. W tym samym punkcie należy uzupełnić informacje dotyczące rejestru, w tym imię i nazwisko asystenta medycznego, numer PESEL, zawód oraz numer prawa wykonywania zawodu. Należy również wpisać nazwę administratora danych. Na końcu dokumentu lekarz udzielający upoważnienia powinien podpisać się i wpisać datę. Asystent medyczny również powinien podpisać się i wpisać datę, potwierdzając tym samym zapoznanie się z treścią upoważnienia i wyrażając zgodę na założenie konta w rejestrze. Należy skreślić niepotrzebne informacje w punkcie dotyczącym rejestru asystentów medycznych.
Dane: administrator, data, dokumenty, imię, informacje, instytucja, nazwisko, numer, okres, pesel, podmiot, podpis, rejestr, zawód

Upoważnienie Asystenta Medycznego do wystawiania e-recept i e-skierowań to dokument, który umożliwia personie o imieniu Imię i nazwisku Nazwisko, posiadającej numer PESEL, wykonywanie czynności związanych z wystawianiem e-recept oraz e-skierowań. Moc upoważnienia obejmuje określony okres czasu oraz określone obowiązki i poufną informację, które Asystent Medyczny zobowiązany jest przestrzegać.

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[NUMER]

UpoważnienieAsystenta Medycznegodo wystawiania e-recept i e-skierowań

Upoważniam:

[IMIĘ] [NAZWISKO][PESEL]

• [ZAWÓD]

[ZAWÓD]

• [NUMER] [INSTYTUCJA]

(jeśli dotyczy)

• [ZAWÓD]

jako Asystenta Medycznego

do wystawiania:• [DOKUMENTY]• [DOKUMENTY]

Jednocześnie informuję, że:

1) Upoważnienie udzielone zostaje na [OKRES] od dnia [DATA]

2) Od dnia udzielenia niniejszego upoważnienia do dnia jego cofnięcia albo wygaśnięciaAsystent Medyczny ma obowiązek zapewnienia zgodności danych zamieszczonych natych receptach i skierowaniach z danymi zawartymi w dokumentacji medycznej.

3) W okresie obowiązywania upoważnienia, Asystent Medyczny może być dopuszczony doprzetwarzania danych osobowych zawartych w tych dokumentach po wydaniu przez[PODMIOT] odrębnego upoważnienia do przetwarzaniadanych osobowych;

4) W okresie obowiązywania upoważnienia, Asystent Medyczny może być obecny przyudzielaniu świadczeń zdrowotnych oraz ma obowiązek zachowania poufności wszelkichinformacji i danych uzyskanych w związku z wystawianiem recepty lub skierowania.Zachowanie poufności obowiązuje również po śmierci pacjenta;

5) Upoważnienie niniejsze może być w każdym czasie cofnięte przez lekarza lub [PODMIOT];

6) W okresie obowiązywania upoważnienia Asystent Medyczny jest zobowiązany dopoinformowania lekarza udzielającego upoważnienia o wszelkich okolicznościachmogących mieć wpływ na możliwość prawidłowego wystawiania e-recept i e-skierowań,w szczególności o utracie uprawnień do wykonywania zawodu medycznego (jeślidotyczy);

7) Udzielenie niniejszego upoważnienia wiąże się ze zgłoszeniem Asystenta Medycznegodo [REJESTR] (dalej: RAM), [INFORMACJE] RAM zawiera następujące daneAsystenta Medycznego: [IMIĘ] [NAZWISKO], [PESEL] oraz [ZAWÓD][NUMER],lub [INFORMACJE]. [ADMINISTRATOR]

..........................................[DATA] [PODPIS]

Niniejsze upoważnienie zostało mi przestawione, rozumiem jego treść i zobowiązuję siędo wystawiania e-recept i e-skierowań zgodnie z treścią upoważnienia i zawartych w niminformacji. Wyrażam zgodę na założenie konta w RAM.

..................................................[DATA] [PODPIS]

___________________niepotrzebne skreślić1)2)[INFORMACJE]

Dokument 'Upoważnienie Asystenta Medycznego do wystawiania e-recept i e-skierowań' upoważnia personę o imieniu Imię i nazwisku Nazwisko do legalnego wystawiania e-recept i e-skierowań dla pacjentów. Asystent Medyczny zobowiązany jest do przestrzegania obowiązujących zasad oraz zachowania poufności danych medycznych.