Upoważnienie do dostępu do dokumentacji medycznej

Prawo

medyczne

Kategoria

upoważnienie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Upoważnienie do dostępu do dokumentacji medycznej". Następnie należy wpisać adres zamieszkania osoby udzielającej upoważnienia oraz aktualną datę. W polu tytuł dokumentu należy ponownie wpisać "Upoważnienie do dostępu do dokumentacji medycznej". W kolejnym kroku należy wpisać imię i nazwisko osoby udzielającej upoważnienia. Po nazwisku należy podać dane identyfikacyjne, takie jak numer PESEL lub seria i numer dowodu osobistego. Należy określić podstawę prawną udzielenia upoważnienia, na przykład "art. 26 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta". Następnie należy wpisać nazwę instytucji lub imię i nazwisko osoby, której udzielane jest upoważnienie. W polu "czynność" należy dokładnie określić, do czego upoważniona jest dana instytucja lub osoba, na przykład "wgląd do dokumentacji medycznej", "odbiór dokumentacji medycznej", "wykonanie kopii dokumentacji medycznej". W polu "zakres" należy sprecyzować, jakiej dokumentacji medycznej dotyczy upoważnienie, na przykład "dotyczącej hospitalizacji w Szpitalu X w okresie od dnia Y do dnia Z" lub "całej dokumentacji medycznej". Na końcu dokumentu należy złożyć czytelny podpis oraz wpisać imię i nazwisko. W polu "dodatkowe informacje/klauzule" można wpisać dodatkowe informacje, na przykład o okresie ważności upoważnienia lub ewentualnych ograniczeniach.

Dane

adres, czynność, dane identyfikacyjne, data, dodatkowe informacje/klauzule, imię, instytucja/osoba, nazwa dokumentu, nazwisko, podpis, podstawa prawna, tytuł dokumentu, zakres

Upoważnienie do dostępu do dokumentacji medycznej umożliwia delegowanie praw dostępu do danych medycznych. Dokument ten pozwala określić zakres danych oraz osoby/instytucje upoważnione do przeglądania informacji medycznych. Jest to istotne narzędzie w przypadku konieczności udzielenia informacji medycznych przez osobę trzecią.

[NAZWA DOKUMENTU]

[ADRES], dnia [DATA] r.

[TYTUŁ DOKUMENTU]

Ja, niżej podpisany, [IMIĘ] [NAZWISKO], [DANE IDENTYFIKACYJNE], na zasadzie [PODSTAWA PRAWNA] udzielam

upoważnienia

[INSTYTUCJA/OSOBA]

do [CZYNNOŚĆ] w [ZAKRES].

[PODPIS]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

[DODATKOWE INFORMACJE/KLAUZULE]

Dzięki upoważnieniu do dostępu do dokumentacji medycznej można bezpiecznie i legalnie przekazywać informacje medyczne innym osobom lub instytucjom, zachowując pełną kontrolę nad udzielonymi uprawnieniami. To rozwiązanie umożliwia skuteczne zarządzanie dostępem do wrażliwych danych medycznych.