Wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym wolontariusza

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wypełnienia nazwy dokumentu, czyli "Wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym wolontariusza". Następnie należy uzupełnić treść dokumentu, opisując szczegółowo cel wniosku i podstawę prawną dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego wolontariusza. W sekcji "UWAGA" należy umieścić instrukcję wypełniania wniosku, np. "Wszystkie pola należy wypełnić drukowanymi literami.". W polach oznaczonych "RODZAJ DANYCH" należy wpisać rodzaj danych, jakie będą umieszczone poniżej, np. "Dane wnioskodawcy" lub "Dane organizacji". W wyznaczonych miejscach należy podać nazwę i NIP firmy/organizacji, z którą wolontariusz współpracuje. Należy również wpisać adres firmy/organizacji. W odpowiednich polach należy podać PESEL wnioskodawcy oraz, jeśli dotyczy, PESEL i NIP osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/organizacji. Należy uzupełnić sygnaturę dokumentu. W wyznaczonych miejscach należy wpisać imię i nazwisko wnioskodawcy. Należy określić okres, na jaki ma być przyznane ubezpieczenie. Należy podać adres zamieszkania wnioskodawcy. W wyznaczonych miejscach należy podać adres korespondencyjny, jeśli jest inny niż adres zamieszkania. Należy podać adres i nazwę instytucji, do której kierowany jest wniosek (Narodowy Fundusz Zdrowia). W zdaniu "Zwracam się z prośbą o..." należy wpisać cel dokumentu, czyli "objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym" i podać datę, od której ubezpieczenie ma obowiązywać. Należy określić okres, na jaki ma być przyznane ubezpieczenie. W wyznaczonym miejscu należy podać dane kontaktowe wnioskodawcy, np. numer telefonu i adres e-mail. Należy podpisać wniosek imieniem i nazwiskiem. W sekcji "NAGŁÓWEK" należy wpisać tytuł oświadczenia, np. "Oświadczenie o wykonywaniu świadczeń wolontariackich". Należy uzupełnić treść oświadczenia o wykonywaniu świadczeń wolontariackich. Na końcu oświadczenia należy podać dane kontaktowe i podpisać się imieniem i nazwiskiem.

Dane

adres, cel dokumentu, dane, firma, imię, instrukcja wypełniania, instytucja, nagłówek, nazwa dokumentu, nazwisko, nip, okres, pesel, rodzaj danych, sygnatura, treść dokumentu, treść oświadczenia

Wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym wolontariusza jest dokumentem, który służy do zgłoszenia chęci ubezpieczenia zdrowotnego wolontariusza. Formularz zawiera miejsca na wpisanie danych osobowych wolontariusza, jak imię, nazwisko, PESEL, adres oraz dane firmy. Dodatkowo dokument wymaga uzupełnienia informacji o okresie ubezpieczenia i oświadczenia dotyczącego zgłoszenia, podpisane przez wolontariusza.

[NAZWA DOKUMENTU]

[TREŚĆ DOKUMENTU]

UWAGA: [INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA]

Dane [RODZAJ DANYCH]

..................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................

[FIRMA]

[NIP]

..................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................

[ADRES]

Dane [RODZAJ DANYCH]

.................................................................................... ....................................................................................

[PESEL] [PESEL] [NIP]

..................................................................................................................................................................................

[SYGNATURA]

..................................................................................................................................................................................

[IMIĘ]

..................................................................................................................................................................................

[IMIĘ] [NAZWISKO]

..................................................................................................................................................................................

[OKRES]

..................................................................................................................................................................................

[ADRES]

..................................................................................................................................................

[ADRES]

[ADRES]

[INSTYTUCJA]

[ADRES]

Zwracam się z prośbą o [CEL DOKUMENTU] od dnia ................................................................................... .

[OKRES]

................................................ ................................................

[DANE] [IMIĘ] [NAZWISKO]

[NAGŁÓWEK]

[TREŚĆ OŚWIADCZENIA]

................................................ ................................................

[DANE] [IMIĘ] [NAZWISKO]

Wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym wolontariusza to istotny dokument służący do formalnego zgłoszenia chęci ubezpieczenia zdrowotnego wolontariusza. Poprawnie wypełniony formularz umożliwia zabezpieczenie zdrowotne wolontariusza podczas wykonywania swoich działań. Pamiętaj o dokładnym wypełnieniu wszystkich pól i zbieraniu podpisów od odpowiednich stron.