Wniosek o przyjęcie do szpitala psychiatrycznego
- Prawo
medyczne
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy wypełnić wszystkie pola w szablonie wniosku. W polu 'DATA' należy wpisać aktualną datę, dwukrotnie. W polu 'SĄD' należy wpisać nazwę właściwego sądu. W polu 'ADRES' należy wpisać adres sądu. W polu 'WYDZIAŁ' należy wpisać nazwę wydziału sądu. W polach 'IMIĘ' i 'NAZWISKO' należy wpisać imię i nazwisko wnioskodawcy. W polu 'ADRES' należy wpisać adres zamieszkania wnioskodawcy. W polu 'KOD POCZTOWY' należy wpisać kod pocztowy wnioskodawcy. W polu 'NUMER' należy wpisać numer domu/mieszkania wnioskodawcy. W polu 'NUMER IDENTYFIKACYJNY' należy wpisać numer PESEL lub inny numer identyfikacyjny wnioskodawcy. W polach 'IMIĘ' i 'NAZWISKO' uczestnika postępowania należy wpisać imię i nazwisko osoby, której dotyczy wniosek. W polu 'ADRES' należy wpisać adres zamieszkania uczestnika postępowania. W polu 'KOD POCZTOWY' należy wpisać kod pocztowy uczestnika postępowania. W polu 'NUMER' należy wpisać numer domu/mieszkania uczestnika postępowania. W polu 'RODZAJ WNIOSKU' należy wpisać rodzaj wniosku, np. 'o przyjęcie do szpitala psychiatrycznego bez zgody'. W polu 'ŻĄDANIE' należy precyzyjnie określić czego się żąda od sądu. W polu 'UZASADNIENIE' należy uzasadnić wniosek, podając przyczyny, dla których wnosi się o przyjęcie do szpitala psychiatrycznego. W polu 'DOWÓD' należy wymienić dowody na poparcie wniosku. W polu 'INFORMACJE DODATKOWE' należy wpisać wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla sprawy. W polu 'LISTA ZAŁĄCZNIKÓW' należy wymienić wszystkie załączniki dołączone do wniosku.
- Dane
adres, data, dowód, imię, informacje dodatkowe, kod pocztowy, lista załączników, nazwisko, numer, numer identyfikacyjny, rodzaj wniosku, sąd, uzasadnienie, wydział, żądanie
Wniosek o przyjęcie do szpitala psychiatrycznego składa się z danych dotyczących wnioskodawcy oraz uczestnika postępowania, treści wniosku, uzasadnienia, dowodów, informacji dodatkowych oraz załączników. Jest to dokument składany do sądu na podstawie określonych danych osobowych i kontaktowych.
[DATA], dnia [DATA] r.
[SĄD]
[ADRES]
[WYDZIAŁ]
Wnioskodawca: [IMIĘ] [NAZWISKO]
zam. [ADRES] (kod pocztowy [KOD POCZTOWY])
ul. [ADRES] Nr [NUMER]
[NUMER IDENTYFIKACYJNY]
Uczestnik postępowania: [IMIĘ] [NAZWISKO]
zam. [ADRES] (kod pocztowy [KOD POCZTOWY])
ul. [ADRES] Nr [NUMER]
Wniosek
o [RODZAJ WNIOSKU]
Wnoszę o:
[ŻĄDANIE]
Uzasadnienie
[UZASADNIENIE]
Dowód: [DOWÓD]
[INFORMACJE DODATKOWE]
[IMIĘ] [NAZWISKO]
Załączniki:
[LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]
Dokument 'Wniosek o przyjęcie do szpitala psychiatrycznego' zawiera kompleksowe informacje dotyczące wnioskodawcy, treść wniosku i uzasadnienie oraz niezbędne dowody i załączniki. Jest to formalny dokument składany do sądu w konkretnej sprawie.