Wniosek o przymusowe leczenie psychiatryczne

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Wniosek o przymusowe leczenie psychiatryczne". Następnie należy wpisać miejscowość i datę sporządzenia wniosku. W kolejnym kroku należy uzupełnić adres Sądu Rejonowego, do którego kierowany jest wniosek, wraz z nazwą wydziału. Jeśli znana jest sygnatura sprawy, należy ją wpisać. W polu "Wnioskodawca" należy wpisać nazwę firmy lub instytucji składającej wniosek. W polu "Uczestnik" należy wpisać imię i nazwisko osoby, której dotyczy wniosek. Tytuł wniosku powinien brzmieć "Wniosek o przymusowe leczenie psychiatryczne". W uzasadnieniu wniosku należy wskazać instytucję, w imieniu której działa wnioskodawca, oraz jej adres. Należy również podać podstawę prawną wniosku. W punktach od 1 do 4 należy szczegółowo określić żądania wnioskodawcy. W uzasadnieniu należy opisać sytuację uczestnika, która uzasadnia wniosek o przymusowe leczenie. Należy również opisać podstawę prawną wniosku, odnosząc się do konkretnych przepisów. W dalszej części uzasadnienia należy wskazać cel wniosku oraz dodatkowe argumenty przemawiające za jego uwzględnieniem. Na końcu wniosku należy podać imię i nazwisko osoby podpisującej wniosek oraz złożyć podpis. W polu "Otrzymują" należy wpisać liczbę kopii wniosku dla adresata i wnioskodawcy.

Dane

adres, cel wniosku, data, dodatkowe argumenty, firma/instytucja, imię, instytucja, liczba, miejscowość, nazwa dokumentu, nazwisko, opis podstawy prawnej wniosku, opis sytuacji uczestnika, podpis, podstawa prawna, sygnatura, tytuł wniosku, wydział, żądanie 1, żądanie 2, żądanie 3, żądanie 4

Wniosek o przymusowe leczenie psychiatryczne składa się z wniosku skierowanego do Sądu Rejonowego w miejscu zamieszkania uczestnika, dotyczącego uczestnika o imieniu i nazwisku. Dokument zawiera żądania, uzasadnienie oraz wnioskodawcę i uczestnika. Zgodnie z podstawą prawną przedstawioną przez odpowiednią instytucję, wnioskodawca wnosząc o określony cel wniosku, argumentuje swoje żądania.

[NAZWA DOKUMENTU]

…................, dnia …..................

Sąd Rejonowy w [ADRES]Wydział [WYDZIAŁ][SYGNATURA]

Wnioskodawca: [FIRMA/INSTYTUCJA]

Uczestnik: [IMIĘ] [NAZWISKO]

[TYTUŁ WNIOSKU]

Działając imieniem [INSTYTUCJA] w [ADRES], na podstawie[PODSTAWA PRAWNA], zwracam się niniejszym z wnioskiem o:

1) [ŻĄDANIE 1];

2) [ŻĄDANIE 2];

3) [ŻĄDANIE 3];

4) [ŻĄDANIE 4].

Uzasadnienie

[OPIS SYTUACJI UCZESTNIKA].

[OPIS PODSTAWY PRAWNEJ WNIOSKU].

W ocenie wnioskodawcy w przedmiotowej sprawie zachodzą przesłanki określone wprzywołanym przepisie i zasadne jest [CEL WNIOSKU].[DODATKOWE ARGUMENTY].

Mając na uwadze przedstawione wyżej okoliczności, wnoszę i wywodzę jak na wstępie niniejszego wniosku.

[IMIĘ] [NAZWISKO](podpis)

Otrzymują:

[LICZBA] x Adresat

[LICZBA] x Wnioskodawca

Wniosek o przymusowe leczenie psychiatryczne jest kompleksowym dokumentem składającym się z wniosku, uzasadnienia oraz podpisów. Wnioskodawca daje jasno do zrozumienia jakie środki prosi o przyjęcie wobec uczestnika, odnosząc się do opisanej sytuacji i przesłanek prawnych.