Wniosek o zatwierdzenie zakładu i wpis do rejestru

Prawo

medyczne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

W prawym górnym rogu należy wpisać adres wnioskodawcy oraz datę (okres) złożenia wniosku. Poniżej po lewej stronie należy wpisać adres Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego, do którego kierowany jest wniosek. Należy podać podstawę prawną, na której opiera się wniosek. Następnie należy wpisać imię i nazwisko osoby fizycznej lub nazwę firmy składającej wniosek. Pod imieniem i nazwiskiem/nazwą firmy należy podać adres wnioskodawcy oraz numer PESEL w przypadku osoby fizycznej lub NIP w przypadku firmy. We wniosku należy wskazać adres zakładu, który ma zostać zatwierdzony i wpisany do rejestru. Należy określić rodzaj i zakres prowadzonej działalności gospodarczej zgodnie z obowiązującą klasyfikacją. Należy wymienić rodzaje żywności, które będą produkowane lub będą przedmiotem obrotu w zakładzie. Na końcu wniosku należy podać imię i nazwisko osoby składającej wniosek. Do wniosku należy dołączyć wymagane załączniki i wymienić je w odpowiedniej sekcji. W sekcji "Objaśnienia" należy umieścić ewentualne dodatkowe informacje lub wyjaśnienia dotyczące wniosku.

Dane

adres, działalność, firma, imię, klasyfikacja, nazwisko, objaśnienie 1, objaśnienie 2, objaśnienie 3, objaśnienie 4, objaśnienie 5, okres, pesel/nip, przepis prawny, załącznik 1, załącznik 2, załącznik 3, żywność

Wniosek o zatwierdzenie zakładu i wpis do rejestru dotyczy prowadzenia działalności gospodarczej podlegającej urzędowej kontroli organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Wnioskodawca zwraca się o formalne zatwierdzenie oraz rejestrację zakładu zgodnie z obowiązującym przepisem prawnym.

WNIOSEK

O ZATWIERDZENIE ZAKŁADU I O WPIS DO REJESTRU ZAKŁADÓW PODLEGAJĄCYCHURZĘDOWEJ KONTROLI ORGANÓW PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI SANITARNEJ

[ADRES] [OKRES]

 

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarnyw [ADRES][ADRES]

 

Na podstawie [PRZEPIS PRAWNY]:

 

[IMIĘ] [NAZWISKO] / [FIRMA]

[ADRES]

[PESEL/NIP]

 

wnosi o zatwierdzenie oraz o wpis do rejestru zakładów

 

[ADRES]

 

Rodzaj i zakres prowadzonej działalności, zgodnie z [KLASYFIKACJA]:[DZIAŁALNOŚĆ]

 

Rodzaj żywności będącej przedmiotem produkcji lub obrotu:[ŻYWNOŚĆ]

 

[IMIĘ] [NAZWISKO]

 

Załączniki do wniosku:

 

1. [ZAŁĄCZNIK 1]2. [ZAŁĄCZNIK 2]3. [ZAŁĄCZNIK 3]

 

Objaśnienia:

 

1) [OBJAŚNIENIE 1]2) [OBJAŚNIENIE 2]3) [OBJAŚNIENIE 3]4) [OBJAŚNIENIE 4]5) [OBJAŚNIENIE 5]

Wniosek obejmuje określenie rodzaju działalności oraz produktów żywnościowych podlegających produkcji lub obrotowi. Dokument zawiera specyfikację działalności oraz załączniki i objaśnienia dotyczące procesu zatwierdzenia zakładu.