Zaświadczenie o braku przeciwwskazań psychologicznych do służby poza granicami państwa

Prawo: medyczne
Kategoria: zaświadczenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od wstawienia pieczęci placówki zatrudnienia osoby wydającej zaświadczenie w wyznaczonym miejscu wraz z jej stanowiskiem. Następnie należy wpisać typ osoby badanej, np. kandydat, żołnierz, pracownik. W polu cel badania należy określić powód przeprowadzenia badania, np. kwalifikacja do misji, wyjazd służbowy. Należy nadać zaświadczeniu unikalny numer sygnatury oraz wpisać rok wydania. W polu rodzaj badania należy wpisać nazwę zastosowanej metody badawczej, np. test psychologiczny, wywiad. Podstawa prawna przeprowadzenia badania musi być precyzyjnie określona, np. ustawa, rozporządzenie. Należy wpisać imię i nazwisko osoby badanej. W nawiasie należy podać stopień/stanowisko, imię i nazwisko osoby badanej, jeśli dotyczy. Należy uzupełnić dane identyfikacyjne osoby badanej, takie jak PESEL, seria i numer dowodu osobistego. Należy wpisać adres zamieszkania osoby badanej, w tym miejscowość, ulicę i numer domu. Należy skreślić niepotrzebną opcję: brak przeciwwskazań lub istnienie przeciwwskazań, określając jednocześnie rodzaj przeciwwskazań, np. psychologicznych, zdrowotnych i cel, np. do służby poza granicami państwa. W polu diagnoza/informacje dodatkowe należy wpisać wstępne rozpoznanie lub inne istotne informacje. Należy sformułować wskazania dla stanowiska, wpisując co najmniej jedno wskazanie, a maksymalnie trzy. Na końcu należy wpisać miejscowość i datę wydania zaświadczenia. Osoba wydająca zaświadczenie musi podpisać się i podbić je swoją pieczęcią, podając swoje stanowisko.
Dane: adres, cel, cel badania, dane identyfikacyjne, data, diagnoza/informacje dodatkowe, imię, miejscowość, nazwisko, podstawa prawna, rodzaj, rodzaj badania, rok, stanowisko, stopień/stanowisko, sygnatura, typ osoby, wskazanie 1, wskazanie 2, wskazanie 3

Zaświadczenie o braku przeciwwskazań psychologicznych do służby poza granicami państwa jest dokumentem potwierdzającym wyniki badania psychologicznego przeprowadzonego na podstawie wymaganej podstawy prawnej. Dokument zawiera informacje o braku przeciwwskazań oraz ewentualnych istniejących przeciwwskazaniach, wraz z diagnozą wstępną. Wydawane jest pod podpisem i pieczęcią odpowiedniego stanowiska. Wskazane są także konkretne wskazania dotyczące badanej osoby.

ZAŚWIADCZENIE WYDAWANE PO BADANIU PSYCHOLOGICZNYM [TYP OSOBY]

SKIEROWANYM DO [CEL BADANIA]

(pieczęć placówki zatrudnienia[STANOWISKO] wydającego zaświadczenie)

ZAŚWIADCZENIE NR [SYGNATURA]

rok

Na podstawie badania [RODZAJ BADANIA] przeprowadzonego zgodnie z [PODSTAWA PRAWNA]

stwierdzam u:

[IMIĘ] [NAZWISKO]

([STOPIEŃ/STANOWISKO], [IMIĘ] i [NAZWISKO])

[DANE IDENTYFIKACYJNE]

[ADRES]

(miejscowość, ulica, nr domu)

1) brak przeciwwskazań [RODZAJ] do [CEL].

2) istnienie przeciwwskazań [RODZAJ] do [CEL].*)

[DIAGNOZA/INFORMACJE DODATKOWE]

(rozpoznanie wstępne)

WSKAZANIA [STANOWISKO]:

1) [WSKAZANIE 1];

2) [WSKAZANIE 2];

3) [WSKAZANIE 3].*

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

(podpis i pieczęć [STANOWISKO])

______

*) Niepotrzebne skreślić.

Zaświadczenie o braku przeciwwskazań psychologicznych do służby poza granicami państwa jest istotnym dokumentem potwierdzającym brak przeciwwskazań dla określonego celu. Cenne informacje zawarte w nim mogą posłużyć jako podstawa do podejmowania decyzji personalnych. Wskazane diagnozy, braki czy przeciwwskazania wpisane są na dokumencie w sposób jasny i czytelny.