Zaświadczenie o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich

Prawo: medyczne
Kategoria: zaświadczenie
Instrukcja: Należy wypełnić wszystkie pola oznaczone nawiasami kwadratowymi. W polu [FIRMA] należy wpisać nazwę Okręgowej Izby Lekarskiej lub Wojskowej Izby Lekarskiej. W polu [SYGNATURA] należy wpisać sygnaturę uchwały o wpisie do rejestru. W polu [MIASTO] należy wpisać miasto, w którym znajduje się siedziba Okręgowej Izby Lekarskiej lub Wojskowej Izby Lekarskiej. W polu [OKRES] należy wpisać datę podjęcia uchwały o wpisie do rejestru. W polu [ADRES] należy wpisać adres, pod którym prowadzona jest indywidualna praktyka lekarska. W polu [IMIĘ] i [NAZWISKO] należy wpisać imię i nazwisko lekarza/lekarza dentysty prowadzącego praktykę. W polu [WYKONYWANA / WYKONYWANA WYŁĄCZNIE W MIEJSCU WEZWANIA] należy wpisać "wykonywana" lub "wykonywana wyłącznie w miejscu wezwania". Opcjonalnie, w miejscu wykonywania praktyki należy doprecyzować, czy adres dotyczy przyjmowania wezwań, przechowywania dokumentacji medycznej, przygotowywania do sterylizacji i przechowywania sprzętu medycznego. W kolejnych polach [ADRES] należy wpisać adresy, o których mowa w poprzednim zdaniu, jeśli są różne od adresu głównego praktyki. W polu [SYGNATURA] pod koniec dokumentu należy wpisać numer wpisu do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich. Należy umieścić pieczęć okrągłą Okręgowej/Wojskowej Izby Lekarskiej. W polach [IMIĘ] i [NAZWISKO] na dole dokumentu należy wpisać imię i nazwisko Sekretarza oraz Przewodniczącego Okręgowej/Wojskowej Rady Lekarskiej. Należy pamiętać o określeniu typu Rady Lekarskiej - Okręgowej lub Wojskowej.
Dane: adres, firma, imię, miasto, nazwisko, okres, sygnatura, wykonywana / wykonywana wyłącznie w miejscu wezwania

Zaświadczenie o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich potwierdza legalne prowadzenie praktyki lekarskiej przez IMIĘ NAZWISKO w ADRES. Dokument ten opiera się na ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz uchwale nr SYGNATURA FIRMA w MIASTO, wpisując praktykę do rejestru.

Zaświadczenie

o wpisie do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich

[FIRMA]

Na podstawie art. 50b ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2005 r. Nr 226, poz. 1943, z późn. zm.) i uchwały nr [SYGNATURA] [FIRMA] w [MIASTO]

z dnia [OKRES] stwierdza się, że indywidualna praktyka lekarska prowadzona

w [ADRES]

przez lekarza/lekarza dentystę

[IMIĘ] [NAZWISKO]

członka [FIRMA]

[SYGNATURA]

[WYKONYWANA / WYKONYWANA WYŁĄCZNIE W MIEJSCU WEZWANIA] miejsce wykonywania praktyki [OPCJONALNIE: (przyjmowania wezwań, przechowywania dokumentacji medycznej, przygotowywania do sterylizacji i przechowywania sprzętu medycznego)] — adres(y)

[ADRES]

została wpisana do rejestru indywidualnych praktyk lekarskich pod nr [SYGNATURA]

pieczęć okrągła

[IMIĘ] [NAZWISKO] [IMIĘ] [NAZWISKO]

(Sekretarz (Przewodniczący

Okręgowej/Wojskowej Okręgowej/Wojskowej

Rady Lekarskiej) Rady Lekarskiej)

Potwierdzenie wpisu indywidualnej praktyki lekarskiej oraz zatwierdzenie miejsca jej wykonywania to główne treści zaświadczenia. Dokument pieczętowany jest przez odpowiednie organy, a podpisy Sekretarza i Przewodniczącego Rady Lekarskiej podkreślają legalność działalności.