Informacja o objawach sugerujących zakażenie koronawirusem u pracownika

Prawo: medyczne
Kategoria: zawiadomienie
Instrukcja: W polu MIEJSCOWOŚĆ należy wpisać miejscowość, z której wysyłana jest informacja. W polu DATA należy wpisać datę sporządzenia informacji. W polu ADRES należy wpisać adres nadawcy informacji. W polu MIEJSCOWOŚĆ po nazwie Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej należy wpisać miejscowość, do której kierowana jest informacja. W polu ADRES po nazwie Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej należy wpisać adres stacji. W polu OSOBA należy wpisać rodzaj informacji, np. pracownika, klienta, itp. W polu CHOROBA należy wpisać nazwę choroby, np. koronawirusem SARS-CoV-2. W polu PODSTAWA PRAWNA należy wpisać podstawę prawną zgłoszenia, np. art. 22 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. W polu DATA po wyrażeniu "informuję, że w dniu" należy wpisać datę wystąpienia objawów. W polu OSOBA po wyrażeniu "u" należy wpisać rodzaj informacji, np. pracownika, klienta, itp. W polu IMIĘ należy wpisać imię osoby, u której wystąpiły objawy. W polu NAZWISKO należy wpisać nazwisko osoby, u której wystąpiły objawy. W polu ADRES po wyrażeniu "zam." należy wpisać adres zamieszkania osoby, u której wystąpiły objawy. W polu ZWIĄZEK Z FIRMĄ należy wpisać związek osoby z firmą, np. pracownik, klient, kontrahent. W polu FIRMA należy wpisać nazwę firmy. W polu STANOWISKO należy wpisać stanowisko osoby w firmie. W polu CHOROBA po wyrażeniu "sugerujące zakażenie" należy wpisać nazwę choroby, np. koronawirusem SARS-CoV-2. W polu OBJAWY należy wpisać listę objawów, które wystąpiły u danej osoby. W polu DZIAŁANIE po wyrażeniu "został[a] niezwłocznie" należy wpisać podjęte działanie, np. odizolowany[a], skierowany[a] na test, itp. W polu DZIAŁANIE po wyrażeniu "poddano" należy wpisać podjęte działanie, np. dezynfekcji. W polu PODPIS należy złożyć podpis osoby zgłaszającej.
Dane: adres, data, działanie, firma, imię, miejscowość, nazwisko, objawy, podpis, podstawa prawna, stanowisko, związek z firmą

Dokument "Informacja o objawach sugerujących zakażenie koronawirusem u pracownika" zawiera informację o wystąpieniu objawów sugerujących zakażenie chorobą, jak również podejmowane działania zapobiegawcze. Dokument ten określa obowiązki pracodawcy oraz pracownika w sytuacji podejrzenia zakażenia koronawirusem.

[MIEJSCOWOŚĆ], [DATA]

[ADRES]

Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna

w [MIEJSCOWOŚĆ]

[ADRES]

INFORMACJA

o wystąpieniu u [OSOBA] objawów sugerujących zakażenie [CHOROBĄ]

Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA], informuję, że w dniu [DATA] u [OSOBA] [IMIĘ] [NAZWISKO] zam. [ADRES], [ZWIĄZEK Z FIRMĄ] w [FIRMA] na stanowisku [STANOWISKO], wystąpiły niepokojące objawy sugerujące zakażenie [CHOROBĄ], tj. [OBJAWY].

[OSOBA] został[a] niezwłocznie [DZIAŁANIE], zaś obszar, w którym się poruszał[a] i przebywał[a], poddano [DZIAŁANIE].

[PODPIS]

_________________

* Niepotrzebne skreślić.

Dokument "Informacja o objawach sugerujących zakażenie koronawirusem u pracownika" informuje o konieczności zgłoszenia niepokojących objawów sugerujących zakażenie koronawirusem oraz podejmowania odpowiednich działań zaradczych. Zapewnia kompleksowe informacje dla pracodawcy i pracownika dotyczące postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem.