Zgoda na pomiar temperatury ciała dziecka

Prawo

medyczne

Kategoria

zgoda

Instrukcja

W lewym górnym rogu należy wpisać imię i nazwisko osoby składającej zgodę. Obok, po prawej stronie, należy wpisać adres zamieszkania osoby składającej zgodę oraz aktualną datę. Pod adresem i datą, po prawej stronie, należy wpisać stanowisko osoby, do której skierowane jest pismo oraz nazwę firmy lub instytucji. W głównej części dokumentu, po słowie "Na podstawie" należy wpisać podstawę prawną, na której opiera się zgoda. Następnie należy wybrać i wpisać odpowiednie słowo: "zgoda", "oświadczenie" lub inne, adekwatne do sytuacji. Po wybranym słowie należy wpisać czynność, na którą wyrażana jest zgoda, np. "pomiar temperatury ciała". Dalej należy wskazać, kogo dotyczy czynność, np. "mojego dziecka". Na końcu należy opisać okoliczności, w jakich dokonywany będzie pomiar temperatury, np. "przed wejściem do przedszkola". W prawym dolnym rogu należy ponownie wpisać imię i nazwisko osoby składającej zgodę.

Dane

adres, czynność, data, firma/instytucja, imię, kogo/czego, nazwisko, okoliczności, podstawa prawna, stanowisko, zgoda/oświadczenie/inne

Zgoda na pomiar temperatury ciała dziecka to dokument służący do udzielenia zgody na przeprowadzenie pomiaru temperatury ciała malucha w określonych okolicznościach. Dokument zawiera informacje identyfikujące strony oraz zgodę na konkretną czynność medyczną, zgodnie z przepisami prawa.

.....................................                                                                           ..............................

[IMIĘ] [NAZWISKO]                                                                                         [ADRES], [DATA]

 

 

Sz. P.

[STANOWISKO] [FIRMA/INSTYTUCJA]

 

    Na podstawie [PODSTAWA PRAWNA] wyrażam [ZGODA/OŚWIADCZENIE/INNE] na [CZYNNOŚĆ] dotyczącą [KOGO/CZEGO] w [OKOLICZNOŚCIACH].

 

 

                                                                    ...............................................

                                                                       [IMIĘ] [NAZWISKO]

Zgoda na pomiar temperatury ciała dziecka jest ważnym dokumentem upoważniającym do przeprowadzenia konkretnego pomiaru ciała dziecka w określonych sytuacjach. Dokument ten potwierdza zgodę i akceptację strony na wykonanie wymienionej czynności.