Zgoda na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego

Prawo

medyczne

Kategoria

zgoda

Instrukcja

Należy rozpocząć od wypełnienia nazwy dokumentu, która brzmi "Zgoda na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego" w miejscu przeznaczonym na nazwę dokumentu. Następnie należy umieścić pieczęć podmiotu leczniczego w wyznaczonym miejscu. W polu tytuł dokumentu należy ponownie wpisać "Zgoda na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego". Kolejnym krokiem jest uzupełnienie danych osobowych pacjenta, takich jak imię, nazwisko, PESEL, data urodzenia i adres. W treści punktu pierwszego należy wpisać oświadczenie o wyrażeniu zgody na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego. W treści punktu drugiego należy wpisać oświadczenie o zapoznaniu się z regulaminem szpitala. W treści punktu trzeciego należy wpisać oświadczenie o upoważnieniu wskazanych osób do informacji o stanie zdrowia. W podpunkcie a) należy wpisać treść upoważnienia do uzyskania informacji o stanie zdrowia wraz z danymi osoby upoważnionej, takimi jak imię, nazwisko, PESEL i relacja z pacjentem. W podpunkcie b) należy wpisać treść upoważnienia do podejmowania decyzji medycznych wraz z danymi osoby upoważnionej, takimi jak imię, nazwisko, PESEL i relacja z pacjentem. W podpunkcie c) należy wpisać oświadczenie o braku upoważnienia innych osób. W treści punktu czwartego należy wpisać oświadczenie o zrozumieniu celu i charakteru leczenia. W treści punktu piątego należy wpisać oświadczenie o dobrowolności podjęcia leczenia. Następnie należy podać adres zamieszkania pacjenta, datę i godzinę podpisania zgody oraz złożyć podpis pacjenta lub opiekuna prawnego. W polu "treść potwierdzenia tożsamości" należy wpisać dane potwierdzające tożsamość osoby podpisującej dokument, np. numer i seria dowodu osobistego. Na końcu należy podać adres miejscowości i datę potwierdzenia tożsamości oraz imię, nazwisko, podpis i stanowisko osoby odbierającej dokument.

Dane

adres miejscowości (potwierdzenie), adres pacjenta, dane osobowe pacjenta, dane osoby upoważnionej (a), dane osoby upoważnionej (b), data, data (potwierdzenie), godzina, imię i nazwisko osoby odbierającej, nazwa dokumentu, podmiot, podpis pacjenta/opiekuna, stanowisko osoby odbierającej, treść podpunktu a, treść podpunktu b, treść podpunktu c, treść potwierdzenia tożsamości, treść punktu 1, treść punktu 2, treść punktu 3, treść punktu 4, treść punktu 5, tytuł dokumentu

Zgoda na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego jest dokumentem potwierdzającym zgodę danej osoby na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego. Oświadcza ona istnienie pewnych warunków dotyczących procesu przyjęcia oraz zawiera potwierdzenie tożsamości. Dokument ten wymienia konkretne treści oraz dane osobowe pacjenta.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Potwierdzenie zgody na hospitalizację psychiatryczną. Wymienione warunki i akceptacja pacjenta. Pełna weryfikacja tożsamości oraz konieczne dane osobowe. Prosta zgoda zawarta w dokumencie.