Formularz zgłoszenia działań odwetowych

Prawo: praca
Kategoria: formularz
Instrukcja: Należy rozpocząć od uzupełnienia numeru i daty dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) w sprawie ochrony osób zgłaszających naruszenia prawa Unii, a także numeru Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, w którym dyrektywa została opublikowana. W punkcie 1.a należy opisać zgłoszenie naruszenia prawa, w związku z którym wystąpiły działania odwetowe. W punkcie 1.b należy podać przybliżoną datę lub okres, w którym miały miejsce działania odwetowe. Następnie należy wskazać imię, nazwisko i stanowisko pracownika lub pracowników, którzy dopuścili się działań odwetowych lub przyczynili się do ich wystąpienia. W punkcie 1.c należy zaznaczyć formy działań odwetowych, które miały miejsce, wybierając odpowiednie opcje z listy. Jeśli forma działań odwetowych nie znajduje się na liście, należy wybrać opcję "Inne" i opisać ją. W punkcie 1.d należy szczegółowo opisać niewłaściwe zachowania, których dopuścili się wskazani pracownicy. W punkcie 1.e należy wskazać imię, nazwisko i stanowisko osoby lub osób, które mogą potwierdzić wystąpienie opisanych zachowań. W sekcji "Dokumenty dołączane do formularza zgłoszenia" należy wymienić dokumenty, które stanowią dowód w sprawie. Na końcu formularza należy podać swoje imię i nazwisko, datę wypełnienia formularza oraz złożyć podpis.
Dane: data, data dyrektywy, dokument, imię, nazwisko, numer, numer dyrektywy, okres, opis, podpis, stanowisko, strona

Formularz zgłoszenia działań odwetowych - dokument wzorowany na Dyrektywie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) dotyczącej ochrony osób zgłaszających naruszenia prawa Unii. Jest przeznaczony dla osób doświadczających działań odwetowych po zgłoszeniu nieprawidłowości. Formularz zawiera sekcje dotyczące opisu okoliczności, pracowników zaangażowanych, działań odwetowych oraz załączników do dokumentu.

Formularz zgłoszenia działań odwetowych

Wzór opracowany na podstawie Dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) [NUMER DYREKTYWY] z [DATA DYREKTYWY] r. w sprawie ochrony osób zgłaszających naruszenia prawa Unii (Dz.Urz. UE L Nr [NUMER], s. [STRONA] ze zm.). Wzór ma zastosowanie w sytuacji wystąpienia działań odwetowych wobec osoby, która w wyniku swojego zgłoszenia nieprawidłowości uznana została za sygnalistę w rozumieniu przepisów ww. dyrektywy.

1. Opis okoliczności

a) Proszę wskazać, w związku z jakim zgłoszeniem naruszenia prawa wystąpiły wobec Pani/Pana działania odwetowe:

[OPIS]

b) Kiedy działania odwetowe miały miejsce (proszę podać przybliżoną datę/okres):

[OKRES]

Proszę wskazać pracownika/pracowników (imię i nazwisko, stanowisko), który/którzy według Pani/Pana dopuścił/dopuścili się wobec Pani/Pana działań odwetowych lub przyczynił/przyczynili się do ich wystąpienia:

[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]

c) Proszę wskazać zachowania, które wobec Pani/Pana miały miejsce:

Lp. Forma działań odwetowych Wybrać właściwe

1. Zawieszenie, przymusowy urlop bezpłatny

2. Degradacja, brak awansu

3. Przekazanie obowiązków, zmiana miejsca pracy, obniżenie wynagrodzenia, zmiana godzin pracy

4. Wstrzymanie szkoleń

5. Nieuzasadniona negatywna oceny wyników lub negatywna opinia o pracy

6. Bezpodstawne nałożenie kary porządkowej

7. Działania noszące znamiona mobbingu, molestowania lub zastraszenia

8. Działania noszące znamiona dyskryminacji lub nierównego traktowania

9. Brak zawarcia umowy na czas nieokreślony w wypadku gdy miała Pani/Pan uzasadnione oczekiwania, że zostanie Pani/Panu zaoferowane stałe zatrudnienie. Nieprzedłużenie umowy terminowej albo rozwiązanie umowy zawartej na czas nieokreślony

10. Naruszenie dóbr osobistych, w tym dobrego imienia, w szczególności w mediach społecznościowych

11. Inne [OPIS]

12. Inne [OPIS]

13. Inne [OPIS]

d) Proszę możliwie dokładnie opisać niewłaściwe zachowania, których dopuścił/dopuścili się lub do wystąpienia których przyczynił/przyczynili się wskazany/wskazani przez Panią/Pana pracownik/prawnicy:

[OPIS]

e) Proszę wskazać osobę/osoby (imię i nazwisko, stanowisko), który/które mogą potwierdzić wystąpienie opisanych przez Panią/Pana zachowań:

[IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO]

Dokumenty dołączane do formularza zgłoszenia

1. [DOKUMENT]

2. [DOKUMENT]

3. [DOKUMENT]

Imię i nazwisko zgłaszającego: [IMIĘ] [NAZWISKO]

Data: [DATA]

Podpis: [PODPIS]

Formularz zgłoszenia działań odwetowych to kompleksowy dokument służący do zgłaszania i opisu sytuacji, w której osoba będąca sygnalistą doświadcza działań odwetowych. Dokument ten pozwala precyzyjnie uchwycić szczegóły związane z przyczynami, osobami zaangażowanymi oraz rodzajami działań odwetowych.