Odwołanie od decyzji w sprawie zasiłku pogrzebowego

Prawo

praca

Kategoria

odwołanie

Instrukcja

Należy podać aktualną datę w obu miejscach na początku dokumentu. W miejscu adresu sądu rejonowego należy wpisać adres właściwego sądu. W polu sygnatury należy wpisać sygnaturę akt sprawy, jeśli jest znana, w przeciwnym razie pozostawić puste. Należy podać adres oddziału wojewódzkiego ZUS, za pośrednictwem którego składane jest odwołanie. Należy wpisać imię i nazwisko wnioskodawcy. Należy podać adres zamieszkania wnioskodawcy wraz z kodem pocztowym, ulicą i numerem domu/mieszkania. Należy podać adres oddziału wojewódzkiego ZUS, od którego decyzji się odwołujemy, wraz z kodem pocztowym, ulicą i numerem domu. W polu wartość przedmiotu sporu należy wpisać kwotę zasiłku pogrzebowego, o jaki się ubiegamy. Należy podać datę wydania decyzji ZUS, od której się odwołujemy. Należy podać sygnaturę decyzji ZUS, od której się odwołujemy. W punktach żądania 1 i 2 należy sprecyzować czego się domagamy, np. "uchylenia decyzji ZUS" i "przyznania zasiłku pogrzebowego". W uzasadnieniu należy szczegółowo opisać powody odwołania, podając argumenty i dowody. Na końcu uzasadnienia należy podpisać się imieniem i nazwiskiem. W załącznikach należy wymienić wszystkie dokumenty dołączone do odwołania.

Dane

adres, data, imię, kod_pocztowy, kwota, lista_załączników, nazwisko, numer, sygnatura, uzasadnienie, żądanie_1, żądanie_2

Dokument „Odwołanie od decyzji w sprawie zasiłku pogrzebowego” składa się z wniosku o ponowne rozpatrzenie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych dotyczącej zasiłku pogrzebowego. Wnioskodawca, zamieszkujący w określonym miejscu, wnosi konkretne żądania odnośnie decyzji podjętej przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Sprawa ta ma znaczenie finansowe o wartości sporu.

[DATA], dnia [DATA] r.

 

Sąd Rejonowyw [ADRES][SYGNATURA] Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznychza pośrednictwem Zakładu Ubezpieczeń SpołecznychOddział Wojewódzki w [ADRES]

 

Wnioskodawca: [IMIĘ] [NAZWISKO]zam. w [ADRES] (kod pocztowy [KOD_POCZTOWY])ul. [ADRES] nr [NUMER]Pozwany:Zakład Ubezpieczeń SpołecznychOddział Wojewódzkiw [ADRES] (kod pocztowy [KOD_POCZTOWY])ul. [ADRES] nr [NUMER]

 

Wartość przedmiotu sporu [KWOTA]

 

Odwołanie od decyzjiZakładu Ubezpieczeń SpołecznychOddział Wojewódzki w [ADRES]z dnia [DATA] znak [SYGNATURA]

 

Wnoszę o:

1) [ŻĄDANIE_1];2) [ŻĄDANIE_2];

 

Uzasadnienie

 

[UZASADNIENIE]

 

[IMIĘ] [NAZWISKO]

 

Załączniki:[LISTA_ZAŁĄCZNIKÓW]

Dokument zawiera odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w sprawie zasiłku pogrzebowego, składane przez wnioskodawcę. W uzasadnieniu przedstawione są argumenty ustalające podstawy odwoławcze. Stanowi to formalny krok mający na celu ponowne rozważenie sprawy i uzyskanie korzystnej decyzji w opisywanej kwestii.