Oświadczenie o stanie majątkowym policjanta
- Prawo
praca
- Kategoria
oświadczenie
- Instrukcja
Należy dokładnie zapoznać się z pouczeniem zawartym w nagłówku dokumentu. W pierwszej kolejności należy uzupełnić datę złożenia oświadczenia. Następnie należy wpisać swoje stanowisko służbowe. W części A należy podać imię i nazwisko. Należy uzupełnić adres miejsca pełnienia służby/pracy oraz stanowisko. Po zapoznaniu się z podanymi przepisami należy wskazać powód złożenia oświadczenia oraz datę, do której odnosi się stan majątkowy. W tabeli I należy zaznaczyć, czy posiada się dany obiekt, skreślając niewłaściwe sformułowanie. W przypadku posiadania obiektu, należy uzupełnić parametry w odpowiednich kolumnach. W tabeli I.2 należy analogicznie postąpić jak w tabeli I.1. W tabeli I.3 należy analogicznie postąpić jak w tabeli I.1. W części II należy zaznaczyć, czy posiada się opisane mienie, skreślając niewłaściwe sformułowanie. W przypadku posiadania mienia, należy uzupełnić parametry w odpowiednich kolumnach. W części III.1 należy zaznaczyć, czy jest się członkiem danej organizacji, skreślając niewłaściwe sformułowanie. W przypadku członkostwa, należy uzupełnić parametry w odpowiednich kolumnach. W części III.2 należy zaznaczyć, czy posiada się opisane udziały, skreślając niewłaściwe sformułowanie. W przypadku posiadania udziałów, należy uzupełnić parametry w odpowiednich kolumnach. W części IV należy uzupełnić informacje dotyczące opisanej działalności. W części V należy podać źródło, kwotę i informację o wspólnocie majątkowej uzyskanego przychodu. Należy zaznaczyć, czy dołącza się uzupełnienie informacji, skreślając niewłaściwe sformułowanie. Na końcu części A należy podać datę i złożyć podpis. W części B należy podać imię, nazwisko, datę i miejsce urodzenia oraz dane osobowe. Należy podać adres zamieszkania. Należy uzupełnić informacje dotyczące opisanych nieruchomości. Na końcu części B należy podać datę i złożyć podpis.
- Dane
adres, część, część a-i, część a-ii, część a-iii, część a-iv, członkostwo, dane osobowe, data, imię, kwota, kwota przychodu, miejscowość, nazwisko, nieruchomość, obiekt 1, obiekt 2, obiekt 3, opis działalności, opis mienia, opis nieruchomości, opis obiektu, opis udziałów, parametr, podmiot 1, podmiot 2, podmiot 3, powód złożenia oświadczenia, przepis, przychód, publikacja, rodzaj odpowiedzialności, spółka 1, spółka 2, spółka 3, stanowisko, terytorium, uwagi, wspólnota, wspólnota majątkowa, wyjątek, źródło, źródło przychodu
Oświadczenie o stanie majątkowym policjanta to dokument składany w odpowiedzi na określone przepisy prawne, dotyczące informacji majątkowych oraz danych osobowych. Oświadczający zobowiązuje się do dokładnego wypełnienia wszystkich rubryk zgodnie z prawdą i objaśnieniami. W przypadku braku miejsca w formularzu, dołącza się dodatkowe arkusze A4 z uzupełnieniem informacji.
Z dnia [DATA]
POUCZENIE
1. Osoba składająca oświadczenie majątkowe wypełnia dwie jego integralne części: w części A oświadczenia zawarte są informacje dotyczące stanu majątkowego, w części B zaś informacje dotyczące daty i miejsca urodzenia, numeru [DANE OSOBOWE], adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości – niepodlegające publikacji w [PUBLIKACJA] w zakresie określonym w [PRZEPIS].
2. Osoba składająca oświadczenie majątkowe jest obowiązana do zgodnego z prawdą starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk oświadczenia znajdujących się w poszczególnych jego częściach (oznaczonych lit. A i cyframi rzymskimi albo lit. B) oraz punktach i pozycjach tabel (oznaczonych cyframi arabskimi), kierując się treścią zamieszczonych objaśnień.
3. Jeżeli poszczególne części i punkty oświadczenia nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy skreślić niewłaściwe sformułowanie w nich zawarte.
4. W przypadku wyczerpania miejsca przewidzianego w formularzu na podanie informacji w ramach poszczególnych części, punktów lub pozycji, do oświadczenia należy dołączyć arkusze formatu A4 zawierające: uzupełnienie wymaganych informacji w układzie i stopniu szczegółowości określonych we właściwych punktach oświadczenia, oznaczenie formularza oświadczenia, części, punktu i pozycji, do których odnoszą się te informacje, oraz datę i podpis składającego oświadczenie.
OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM
[STANOWISKO]
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a),
[IMIĘ] [NAZWISKO]
pełniący(a) służbę/pracę
[ADRES]
[STANOWISKO]
po zapoznaniu się z przepisami [PRZEPIS] składając oświadczenie o stanie majątkowym zgodnie z [PRZEPIS]:
w związku z [POWÓD ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA] [DATA] ………………………………………………………………………………………………………………………………
według stanu na dzień [DATA]
w związku z [POWÓD ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA] [DATA] ………………………………………………………………………………………………………………………………
na żądanie [POWÓD ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA] [DATA]
podaję według stanu na określony powyżej dzień następujące informacje o składnikach majątku posiadanych na terytorium [TERYTORIUM] oraz poza jej granicami.
I
1. Posiadam/nie posiadam*:
(nie dotyczy [WYJĄTEK] – informacje w tym zakresie należy podać w pkt 2)
Poz. | Zakres informacji | [OBIEKT 1] | [OBIEKT 2] | [OBIEKT 3] ---|---|---|---|---| 1 | [OPIS OBIEKTU] | | | 2 | [PARAMETR] | | | 3 | [PARAMETR] | | | 4 | [PARAMETR] | | | 5 | [PARAMETR] | | | 6 | [PARAMETR] | | |
* Niewłaściwe skreślić.
2. Posiadam/nie posiadam*:
Poz. | Zakres informacji | [OBIEKT 1] | [OBIEKT 2] ---|---|---| 1 | [PARAMETR] | | 2 | [PARAMETR] | | 3 | [PARAMETR] | | 4 | [PARAMETR] | | 5 | [PARAMETR] | | 6 | [PARAMETR] | | 7 | [PARAMETR] | | 8 | [PARAMETR] | |
* Niewłaściwe skreślić.
3. Posiadam/nie posiadam*:
Poz. | Zakres informacji | [PARAMETR] | [PARAMETR] ---|---|---| 1 | [PARAMETR] | | 2 | [PARAMETR] | | 3 | [PARAMETR] | |
IIPosiadam/nie posiadam* [OPIS MIENIA]:
Poz. | Zakres informacji | [OBIEKT 1] | [OBIEKT 2] | [OBIEKT 3] ---|---|---|---| 1 | [PARAMETR] | | | 2 | [PARAMETR] | | | 3 | [PARAMETR] | | | 4 | [PARAMETR] | | | 5 | [PARAMETR] | | | 6 | [PARAMETR] | | |
* Niewłaściwe skreślić.
III1. Jestem/nie jestem* [CZŁONKOSTWO]:
Poz. | Zakres informacji | [PODMIOT 1] | [PODMIOT 2] | [PODMIOT 3] ---|---|---|---| 1 | [PARAMETR] | | | 2 | [PARAMETR] | | | 3 | [PARAMETR] | | |
2. Posiadam/nie posiadam* [OPIS UDZIAŁÓW]:
Poz. | Zakres informacji | [SPÓŁKA 1] | [SPÓŁKA 2] | [SPÓŁKA 3] ---|---|---|---| 1 | [PARAMETR] | | | 2 | [PARAMETR] | | | 3 | [PARAMETR] | | | 4 | [PARAMETR] | | |
IV[OPIS DZIAŁALNOŚCI]:
Poz. | Zakres informacji | [PODMIOT 1] | [PODMIOT 2] | [PODMIOT 3] ---|---|---|---| 1 | [PARAMETR] | | | 2 | [PARAMETR] | | |
* Niewłaściwe skreślić.
VUzyskałem(am)/nie uzyskałem(am)* [PRZYCHÓD]:Należy podać w poniższej tabeli: − [ŹRÓDŁO PRZYCHODU] − [KWOTA PRZYCHODU] − [WSPÓLNOTA MAJĄTKOWA]
[ŹRÓDŁO] | [KWOTA] | [WSPÓLNOTA] | [UWAGI] ---|---|---|---| [CZĘŚĆ A-I] | | | [CZĘŚĆ A-II] | | | [CZĘŚĆ A-III] | | | [CZĘŚĆ A-IV] | | | Inne | | |
Do oświadczenia dołączam/nie dołączam* uzupełnienie informacji.
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a) odpowiedzialności [RODZAJ ODPOWIEDZIALNOŚCI] przewidzianej w [PRZEPIS].
[DATA] [PODPIS]
* Niewłaściwe skreślić.
CZĘŚĆ B
(Informacje niepodlegające publikacji w [PUBLIKACJA])
Ja, niżej podpisany(a),
[IMIĘ] [NAZWISKO]
urodzony(a) [DATA] w [MIEJSCOWOŚĆ]
[DANE OSOBOWE]
oświadczam, że:
1. zamieszkuję pod adresem:
[ADRES]
2. [OPIS NIERUCHOMOŚCI]:
[CZĘŚĆ] | [NIERUCHOMOŚĆ] | [ADRES] ---|---|---| | | |
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a) odpowiedzialności [RODZAJ ODPOWIEDZIALNOŚCI] przewidzianej w [PRZEPIS].
[DATA] [PODPIS]
Oświadczenie zawiera szczegółowe informacje o posiadanych składnikach majątku, udziałach w spółkach, członkostwie w organizacjach, przychodach oraz nieruchomościach. Składający dokument bierze pełną odpowiedzialność za treść oświadczenia zgodnie z obowiązującymi przepisami.