Oświadczenie o statusie ubezpieczeniowym w okresie urlopu wychowawczego

Prawo: praca
Kategoria: oświadczenie
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Oświadczenie o statusie ubezpieczeniowym w okresie urlopu wychowawczego". Następnie w nawiasie należy dodać krótki opis celu oświadczenia, na przykład "w celu ustalenia prawa do świadczeń". W kolejnych polach należy wpisać imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. Należy podać datę urodzenia w formacie RRRR-MM-DD. Należy wpisać numer PESEL. W polu "INNE DANE IDENTYFIKACYJNE" należy wpisać dodatkowe dane identyfikacyjne, jeśli są wymagane, na przykład numer dowodu osobistego lub paszportu. Należy podać pełny adres zamieszkania. W sekcji "Oświadczam, że:" znajdują się pytania, na które należy odpowiedzieć, zaznaczając "Tak" lub "Nie" i skreślając niepotrzebną opcję. W przypadku pytań, które wymagają dodatkowych informacji, należy je uzupełnić w przeznaczonych do tego polach. Jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany w stosunku do danych zawartych w oświadczeniu, należy niezwłocznie powiadomić odpowiedni podmiot, którego nazwę należy wpisać w wyznaczonym miejscu. Na końcu dokumentu należy podać datę złożenia oświadczenia oraz podpisać się imieniem i nazwiskiem. W razie potrzeby należy zapoznać się z pouczeniem znajdującym się na dole dokumentu.
Dane: adres, data, data urodzenia, dodatkowy opis celu oświadczenia, imię, inne dane identyfikacyjne, nazwa dokumentu, nazwisko, odpowiedni podmiot, pesel, podpis

Oświadczenie o statusie ubezpieczeniowym w okresie urlopu wychowawczego jest ważnym dokumentem potwierdzającym sytuację ubezpieczeniową podczas urlopu wychowawczego. Dokument zawiera informacje personalne oraz oświadczenie dotyczące zmian danych w razie konieczności. Oświadczenie musi być podpisane i może wymagać dodatkowych objaśnień lub pouczeń.

[NAZWA DOKUMENTU]

Oświadczenie

(dodatkowy opis celu oświadczenia)

[IMIĘ] [NAZWISKO]

Data urodzenia: [DATA URODZENIA]

PESEL: [PESEL]

[INNE DANE IDENTYFIKACYJNE]

Adres: [ADRES]

Oświadczam, że:

(Pytanie 1) Tak / Nie (*)

(Pytanie 2) Tak / Nie (*)

(Ewentualne dodatkowe pytania i pola do wypełnienia, zależne od odpowiedzi)

O wszelkich zmianach w stosunku do danych zawartych w niniejszym oświadczeniuzobowiązuję się niezwłocznie powiadomić [ODPOWIEDNI PODMIOT].

[DATA]

[IMIĘ] [NAZWISKO]

(Podpis)

_________________

(*) niepotrzebne skreślić

(Ewentualne dodatkowe objaśnienia lub pouczenia)

Pouczenie

(Treść pouczenia)

Złożone oświadcieie potwierdzające status ubezpieczeniowy podczas urlopu wychowawczego. Wszelkie zmiany w zgłoszonych danych należy niezwłocznie bezzwłocznie zgłosić odpowiedniemu podmiotowi. Dokument wymaga osobistego podpisu oraz może zawierać dodatkowe instrukcje dotyczące oświadczenia.