Protokół badania laboratoryjnego

Prawo: praca
Kategoria: protokół
Instrukcja: Należy rozpocząć od wyboru rodzaju badania, skreślając "moczu" lub "krwi" w nagłówku i części B. W nagłówku należy uzupełnić datę badania, adres placówki, gdzie odbyło się badanie oraz podstawę prawną przeprowadzenia badania. W części A, punkt 1 i 2, należy wpisać stopień, imię, nazwisko i stanowisko osoby pobierającej materiał biologiczny oraz osoby asystującej (jeśli dotyczy). W punkcie 3 należy wpisać dane osobowe badanego: stopień, imię, nazwisko, stanowisko i datę urodzenia. W punkcie 4 należy zaznaczyć płeć badanego znakiem "X". W punkcie 5 należy wpisać wzrost i masę ciała badanego, a jeśli dane pochodzą z oświadczenia badanego, należy dopisać "na podstawie oświadczenia badanego". W punkcie 6 należy wpisać informacje o chorobach badanego, a jeśli dane pochodzą z oświadczenia badanego, należy dopisać "na podstawie oświadczenia badanego". W punkcie 7 należy wpisać informacje o spożyciu alkoholu lub innych substancji w ciągu ostatnich 24 godzin przed badaniem, a jeśli dane pochodzą z oświadczenia badanego, należy dopisać "na podstawie oświadczenia badanego". W punkcie 8 należy opisać objawy i okoliczności uzasadniające przeprowadzenie badania oraz datę, godzinę i minutę ich stwierdzenia. W punkcie 9 należy wpisać datę, godzinę i minutę oraz miejsce pobrania próbek. W punkcie 10, jeśli badanie dotyczy krwi, należy wpisać rodzaj użytego środka odkażającego. W punkcie 11, jeśli odstąpiono od pobrania krwi, należy wpisać przyczynę. W punkcie 12 należy wpisać uwagi i zastrzeżenia do pobrania próbek. W punkcie 13 należy uzyskać podpisy osoby pobierającej próbkę, badanego oraz osoby asystującej (jeśli dotyczy). W części B, punkt 1, należy wpisać metodę badania. W punkcie 2 należy wpisać imię i nazwisko osoby przeprowadzającej badanie oraz miejsce przeprowadzenia badania. W punkcie 3 należy wpisać wyniki badań. W punkcie 4 należy wpisać uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego badania. W punkcie 5 należy wyszczególnić załączniki do protokołu, takie jak wydruki z wynikami badań. Na końcu protokołu należy uzyskać podpis osoby przeprowadzającej badanie.
Dane: adres, data, data pobrania, data urodzenia, godzina pobrania, imię, informacje o chorobach, informacje o spożyciu, liczba załączników, masa ciała, metoda, miejsce pobrania, miejsce przeprowadzenia badania, minuta pobrania, nazwisko, opis objawów, podpis, podstawa prawna, przyczyna odstąpienia, rodzaj załączników, stanowisko, stopień, uwagi do badania, uwagi do pobrania, wyniki badań, wzrost, środek odkażający

Protokół badania laboratoryjnego to dokument zawierający szczegółowe informacje dotyczące przeprowadzenia badań laboratoryjnych moczu lub krwi w celu określenia zawartości alkoholu lub obecności innych substancji. Zawiera m.in. dane osobowe badanego, informacje o spożyciu alkoholu, opis objawów uzasadniających badanie oraz wyniki przeprowadzonych badań. Dokument ten służy jako podstawa do diagnozy i podejmowania dalszych działań medycznych.

Załącznik nr 2

WZÓR

PROTOKÓŁz badania laboratoryjnego moczu / krwi* na zawartość w organizmie [STANOWISKO] [INSTYTUCJA] alkoholu lub obecność innego podobnie działającego środka

, dnia [DATA] r.([ADRES])

Działając na podstawie [PODSTAWA PRAWNA]

Część A – POBRANIE MATERIAŁU BIOLOGICZNEGO DO BADAŃ

1.([STOPIEŃ] [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO])

2.([IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO])

3. Dane osobowe badanego [STANOWISKO]:([STOPIEŃ] [IMIĘ] [NAZWISKO] [STANOWISKO])([DATA URODZENIA])

4. Płeć**: mężczyzna kobieta

5. Wzrost: [WZROST] masa ciała: [MASA CIAŁA](na podstawie oświadczenia [STANOWISKO], jeżeli jego złożenie jest możliwe)

6. Informacje o chorobach na jakie choruje [STANOWISKO]:([INFORMACJE])(na podstawie oświadczenia [STANOWISKO], jeżeli złożenie tego oświadczenia jest możliwe)

7. Ilość, rodzaj, data i godzina spożycia napojów alkoholowych przez [STANOWISKO] w ciągu ostatnich24 godzin lub informacja o przyjęciu albo nieprzyjęciu środka działającego podobnie do alkoholu:([INFORMACJE])(na podstawie oświadczenia [STANOWISKO], jeżeli złożenie tego oświadczenia jest możliwe)

8. Opis objawów i okoliczności uzasadniających przeprowadzenie badania, data, godzina i minuta ichstwierdzenia: [OPIS]

9. Data, godzina i minuta oraz miejsce pobrania próbek materiału biologicznego do badań: [DATA] [GODZINA] [MIEJSCE]

10. W przypadku badań krwi – rodzaj środka odkażającego użytego do dezynfekcji skóry: [ŚRODEK]

11. W przypadku odstąpienia od pobrania krwi – informacja o przyczynie odstąpienia: [PRZYCZYNA]

12. Uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego pobrania próbek materiału biologicznego do badań osobypobierającej próbkę materiału biologicznego oraz [STANOWISKO], od którego pobrano próbkę materiałubiologicznego: [UWAGI]

13. Badany został poinformowany o możliwości odmowy złożenia oświadczenia, o którym mowa w pkt 6 i 7.

([PODPIS] [IMIĘ] [NAZWISKO] [PRZYCZYNA])

([PODPIS])

Część B – BADANIE MATERIAŁU BIOLOGICZNEGO I WYNIK PRZEPROWADZONEGOBADANIA (wypełnia podmiot przeprowadzający badanie)

1. Wykonano badanie krwi / moczu* metodą: [METODA]

2. Imię i nazwisko osoby przeprowadzającej badanie próbek materiału biologicznego oraz miejsceprzeprowadzenia badania: [IMIĘ] [NAZWISKO] [MIEJSCE]

3. Wyniki badań próbek pobranego materiału biologicznego: [WYNIKI]

4. Uwagi i zastrzeżenia do przeprowadzonego badania osoby przeprowadzającej badanie: [UWAGI]

([PODPIS])

5. Załączniki do protokołu (wydruki z wynikami badań, jeżeli urządzenie użyte do przeprowadzenia badaniaumożliwia ich wykonanie):

([LICZBA] [RODZAJ])

* Niepotrzebne skreślić.

** Właściwe zaznaczyć znakiem „X”.

Protokół badania laboratoryjnego zawiera kompleksowe informacje dotyczące badania krwi lub moczu, w tym wyniki badań, informacje o przeprowadzających oraz uwagi do przeprowadzonych badań. Jest to istotny dokument diagnostyczny pozwalający na dokładną analizę stanu zdrowia pacjenta i podejmowanie odpowiednich decyzji medycznych.