Protokół powypadkowy

Prawo

praca

Kategoria

protokół

Instrukcja

Należy rozpocząć od wypełnienia pieczątki lub nagłówka instytucji sporządzającej protokół. Następnie należy wpisać unikalny numer protokołu w polu sygnatury. W punkcie pierwszym należy podać nazwę firmy lub instytucji powołującej komisję, okres powołania oraz imiona, nazwiska i funkcje/stanowiska członków komisji. Jeśli komisja składa się z więcej niż dwóch osób, należy dodać dodatkowych członków. Należy określić okres, w którym komisja dokonywała ustaleń, datę, godzinę i miejsce wypadku. W dalszej części należy wpisać imię i nazwisko poszkodowanego, imiona rodziców, datę urodzenia, adres zamieszkania oraz dodatkowe dane osobowe, takie jak PESEL czy NIP. Należy podać nazwę firmy, w której poszkodowany jest zatrudniony, stanowisko oraz ewentualne dodatkowe dane dotyczące zatrudnienia. W punkcie drugim należy wpisać imię i nazwisko osoby zgłaszającej wypadek oraz datę zgłoszenia. W punkcie trzecim należy określić, czy wypadek spowodował niezdolność do pracy/służby, podając liczbę dni lub przewidywaną liczbę dni niezdolności. W punkcie czwartym należy opisać skutki wypadku. W punkcie piątym należy opisać okoliczności i miejsce wypadku. W punkcie szóstym należy opisać przyczyny wypadku, w tym przyczyny techniczne, organizacyjne i ludzkie, wykorzystując metodę TOL. Należy również wskazać ewentualne nieprzestrzeganie przepisów przez pracodawcę, naruszenie przepisów przez poszkodowanego, stan nietrzeźwości lub użycie środków odurzających. W punkcie siódmym należy określić, czy wypadek jest związany z pracą/służbą i uzasadnić swoją odpowiedź. W punkcie ósmym należy opisać ewentualne szkody w przedmiotach osobistego użytku. W punktach dziewiątym, dziesiątym i jedenastym należy opisać, czy przyczyną wypadku były umyślne lub rażąco niedbałe działania, użycie alkoholu lub środków odurzających, lub umyślne spowodowanie uszczerbku na zdrowiu lub śmierci. W punkcie dwunastym należy sformułować wnioski i zaproponować środki profilaktyczne. W punkcie trzynastym należy umieścić datę, imię, nazwisko i podpis poszkodowanego po zapoznaniu się z protokołem i pouczeniu o prawach. W punkcie czternastym należy zebrać podpisy członków komisji. W punkcie piętnastym należy wpisać datę sporządzenia protokołu. W punkcie szesnastym należy opisać ewentualne przeszkody w sporządzeniu protokołu w terminie. W punkcie siedemnastym należy sporządzić wykaz załączników. W punkcie osiemnastym należy umieścić datę i podpis osoby zatwierdzającej lub zwracającej protokół. W punkcie dziewiętnastym należy potwierdzić odbiór protokołu, wpisując datę, imię i nazwisko osoby odbierającej lub sygnaturę. Należy również uzupełnić pouczenie o prawach poszkodowanego i możliwości odwołania oraz uwagi dotyczące wypełniania protokołu.

Dane

adres, dodatkowe dane osobowe, dodatkowe dane zatrudnienia, dodatkowi członkowie komisji, firma, firma/instytucja, funkcja/stanowisko, imię, informacje o prawach poszkodowanego i możliwości odwołania, miejsce, nazwisko, okres, opis, pieczęć/nagłówek, podpis, potwierdzenie odbioru/data doręczenia, praca/służba, przeszkody w sporządzeniu protokołu w terminie, przyczyny ludzkie, przyczyny organizacyjne, przyczyny techniczne, stanowisko, sygnatura, wskazówki dotyczące wypełniania protokołu, wykaz załączników, zatwierdzenie/zwrócenie protokołu

Protokół powypadkowy jest oficjalnym dokumentem sporządzanym w celu ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku, w tym jego skutków oraz konsekwencji. Dokument ten zawiera szczegółowe informacje na temat zdarzenia, osób zaangażowanych oraz wnioski i środki profilaktyczne mające na celu uniknięcie podobnych sytuacji w przyszłości.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Protokół powypadkowy jest kluczowym dokumentem potwierdzającym przebieg wypadku, jego przyczyny oraz skutki. Sporządzenie precyzyjnego protokołu jest istotne zarówno dla bieżącej analizy sytuacji, jak i w kontekście ewentualnych działań naprawczych i zapobiegawczych.