Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej

Prawo

praca

Kategoria

skierowanie

Instrukcja

W nagłówku dokumentu należy dwukrotnie wpisać nazwę dokumentu: "Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej". Pod nazwą dokumentu umieścić pieczątkę podmiotu wykonującego działalność leczniczą lub adres placówki. Następnie należy wpisać nazwę i adres jednostki, do której kierowane jest skierowanie. W kolejnym kroku należy podać imię i nazwisko osoby, której dotyczy skierowanie. Należy wpisać datę urodzenia osoby, której dotyczy skierowanie. Należy podać adres zamieszkania osoby, której dotyczy skierowanie. Należy wpisać numer PESEL osoby, której dotyczy skierowanie. Należy zaznaczyć aktualną sytuację zawodową osoby, której dotyczy skierowanie, wybierając jedną z opcji: pracownik, emeryt, rencista lub bezrobotny, a następnie skreślić niepotrzebne. Należy wpisać stanowisko pracy osoby, której dotyczy skierowanie. W przypadku pracownika należy podać nazwę, adres i numer REGON aktualnego pracodawcy. W sekcji "Wywiad zawodowy" należy wpisać okresy zatrudnienia, stanowiska pracy oraz nazwy firm, w których osoba była zatrudniona. W przypadku braku szczegółowych danych, tabelę należy wypełnić na podstawie informacji uzyskanych od osoby, której dotyczy postępowanie. W polach oznaczonych jako "INFORMACJE" należy wpisać wszelkie istotne informacje dotyczące potencjalnej choroby zawodowej, takie jak objawy, podejrzewane czynniki szkodliwe, datę pierwszego wystąpienia objawów itp. W polu "OKRES" należy wpisać okres, w którym wystąpiły objawy choroby zawodowej. Należy podać nazwę, adres i numer REGON miejsca zatrudnienia lub wykonywania pracy, z którym wiąże się podejrzenie choroby zawodowej. Należy wpisać stanowisko pracy, na którym osoba była zatrudniona w miejscu, z którym wiąże się podejrzenie choroby zawodowej. Ponownie należy wpisać stanowisko pracy w celu potwierdzenia. Na końcu dokumentu należy podać datę wystawienia skierowania, złożyć podpis i pieczątkę lekarza lub lekarza dentysty lub oznaczenie lekarza lub lekarza dentysty oraz podpis. W sekcji "Załączniki" należy wymienić dołączone do skierowania dokumenty, takie jak dokumentacja medyczna, wyniki badań itp., a niepotrzebne pozycje skreślić.

Dane

adres, adres firmy, adres firmy związanej z chorobą, adres jednostki, adres osoby, data, data wystawienia skierowania, dokument 1, dokument 2, dokument 3, dokument 4, firma, firma w wywiadzie zawodowym, firma związana z chorobą, imię, informacje, nazwa dokumentu, nazwa jednostki, nazwisko, okres objawów, okres zatrudnienia, pesel, regon, regon firmy związanej z chorobą, stanowisko, stanowisko w wywiadzie zawodowym, stanowisko związane z chorobą

Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej to dokument służący do przeprowadzenia badań i wydania orzeczenia dotyczącego rozpoznania choroby zawodowej. Formularz zawiera szczegółowe informacje dotyczące osoby poddawanej badaniom oraz jej sytuacji zawodowej. Zawiera także sekcje dotyczące okresu zatrudnienia, miejscu pracy oraz załączników wymaganych do postępowania.

• GENERUJ DOKUMENT
• ZAMÓW KONSULTACJĘ

Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej zawiera niezbędne informacje potrzebne do przeprowadzenia badań diagnostycznych i wydania orzeczenia. Dokument ten jest kluczowy dla ustalenia rozpoznania choroby zawodowej lub braku podstaw do jej rozpoznania.