Wniosek o kartę kierowcy

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy wypełnić wniosek czytelnie, wielkimi literami. W polu wyboru należy zaznaczyć odpowiednią opcję krzyżykiem. W punkcie 1 należy wybrać jeden powód ubiegania się o kartę kierowcy. Jeśli posiadasz już kartę kierowcy, wpisz jej numer w wyznaczonym miejscu. W punkcie 2 należy wkleić swoją aktualną fotografię oraz złożyć podpis w czarnym kolorze, bez wykraczania za ramkę. W punkcie 3 należy wpisać swoje imię, nazwisko, datę i miejsce urodzenia oraz numer PESEL. Jeśli nie posiadasz numeru PESEL, podaj numer i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość oraz nazwę organu wydającego. W punkcie 4 należy wpisać numer, datę wydania i ważności prawa jazdy, organ wydający oraz kraj wydania. Jeśli prawo jazdy jest ważne bezterminowo, należy zaznaczyć odpowiednią opcję. W punkcie 5 należy podać numer telefonu, e-mail oraz opcjonalnie informacje o nich. Można wyrazić zgodę na przesłanie faktury elektronicznej. W punkcie 6 należy wpisać adres zamieszkania: ulicę, numer budynku i lokalu, kod pocztowy oraz miejscowość. W punkcie 7 należy wpisać adres do korespondencji, jeśli jest inny niż adres zamieszkania, wpisując firmę (opcjonalnie), ulicę, numer budynku i lokalu, kod pocztowy oraz miejscowość. W punkcie 8 należy podać numer rachunku bankowego oraz opcjonalnie informacje o nim. W punkcie 9, jeśli dotyczy, należy wybrać powód reklamacji i opisać ją. W punkcie 10, jeśli występują, należy wpisać oświadczenia. Na końcu wniosku należy wpisać datę i złożyć podpis. Należy pamiętać o numeracji stron.

Dane

dane_dokumentu, data, data_urodzenia, data_ważności, data_wydania, email, firma, imię, informacja_o_emailu, informacja_o_firmie, informacja_o_nr_rachunku, informacja_o_telefonie, informacja_prawna, kod_pocztowy, kraj_wydania, liczba_stron, miejsce_urodzenia, miejscowość, nazwisko, numer_budynku, numer_karty, numer_lokalu, numer_pr.jazdy, numer_strony, opis_reklamacji, organ_wydający, oświadczenie_1, oświadczenie_2, pesel, telefon, ulica

Wniosek o kartę kierowcy to dokument, który umożliwia wnioskowanie o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty. Formularz należy wypełnić zgodnie z instrukcją, korzystając z dużych liter. Wnioskodawca może ubiegać się o kartę z różnych powodów, takich jak pierwsze wydanie, zbliżający się termin ważności, utrata lub kradzież karty. Dodatkowo, wniosek wymaga podania danych osobowych, prawa jazdy i danych kontaktowych.

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KIEROWCY

WYPEŁNIJ CZYTELNIE WIELKIMI LITERAMI

Pole wyboru zaznaczaj x

1. Powód ubiegania się o wydanie, przedłużenie lub wymianę karty - wybierz jeden

Pierwsze wydanie karty Zbliżający się termin upływu ważności karty Utrata karty Jeżeli masz już kartę kierowcy podaj jej numer. [NUMER_KARTY] Kradzież karty Uszkodzenie/wadliwe działanie/niepodlegające reklamacji karty Zmiana danych osobowych lub administracyjnych Zmiana [kraju/państwa] zamieszkania Reklamacja - jeżeli dotyczy wypełnij pkt 9

2. Fotografia osoby, która ma otrzymać kartę, oraz wzór podpisu Do wniosku dołącz jedną fotografię oraz złóż podpis.

Wzór podpisu do umieszczenia na karcie Podpis należy złożyć w czarnym kolorze, bez wykraczania za ramkę.

3. Dane wnioskodawcy

[IMIĘ] [NAZWISKO] [DATA_URODZENIA] [MIEJSCE_URODZENIA] [PESEL] Jeżeli nie masz nr [PESEL], podaj nr i nazwę dokumentu potwierdzającego tożsamość (np. paszportu) oraz nazwę organu wydającego. [DANE_DOKUMENTU]

4. Prawo jazdy

[NUMER_PR.JAZDY] [DATA_WYDANIA] [DATA_WAŻNOŚCI] Ważne bezterminowo [ORGAN_WYDAJĄCY] [KRAJ_WYDANIA]

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KIEROWCY                                    Strona [NUMER_STRONY] / [LICZBA_STRON]

5. Dane kontaktowe

[TELEFON] [INFORMACJA_O_TELEFONIE] [EMAIL] [INFORMACJA_O_EMAILU] Wyrażam zgodę na przesłanie faktury w wersji elektronicznej na podany wyżej adres e-mail

6. Miejsce i adres zamieszkania

[ULICA] [NUMER_BUDYNKU] [NUMER_LOKALU] [KOD_POCZTOWY] - [MIEJSCOWOŚĆ]

7. Adres do korespondencji Adres do korespondencji nie jest obowiązkowy. Wskazuje się go, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania.

[FIRMA] [INFORMACJA_O_FIRMIE] [ULICA] [NUMER_BUDYNKU] [NUMER_LOKALU] [KOD_POCZTOWY] - [MIEJSCOWOŚĆ]

8. Nr rachunku bankowego [INFORMACJA_O_NR_RACHUNKU] [DATA] Podpis wnioskodawcy

Pouczenie: W przypadku gdy kierowca podaje nieprawdę lub zataja prawdę w oświadczeniu, że: 1) posiada swoje miejsce normalnego zamieszkania, w rozumieniu art. 26 ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 165/2014 z dnia [DATA] w sprawie tachografów stosowanych w transporcie drogowym [INFORMACJA_PRAWNA] lub 2) posiada ważne prawo jazdy - podlega odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych oświadczeń [INFORMACJA_PRAWNA]

WNIOSEK O WYDANIE, PRZEDŁUŻENIE LUB WYMIANĘ KARTY KIEROWCY                             Strona [NUMER_STRONY] / [LICZBA_STRON]

9. Powód reklamacji (jeśli dotyczy)

Karta zawiera niewłaściwe dane Karta nie działa Inne

Opis [OPIS_REKLAMACJI]

10. Oświadczenia (jeśli występują) [OŚWIADCZENIE_1] [OŚWIADCZENIE_2]

Wniosek o kartę kierowcy to ważny dokument służący do załatwiania formalności związanych z posiadaniem karty kierowcy. W dokumencie zawarte są istotne informacje dotyczące wnioskodawcy, prawa jazdy oraz danych kontaktowych. Wypełniając formularz, należy zwrócić szczególną uwagę na poprawność danych oraz zgodność z wymaganiami prawnymi.