Wniosek o przedłużenie ważności zaświadczenia kwalifikacyjnego

Prawo

praca

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Należy wypełnić wniosek na maszynie, komputerowo lub ręcznie, dużymi, drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem. W polu "NUMER ZAŁĄCZNIKA" należy wpisać numer załącznika. W polu "SYGNATURA" należy wpisać sygnaturę dokumentu. Należy zaznaczyć właściwy zakres zaświadczenia, wybierając jedną z opcji i zaznaczając ją krzyżykiem. W polu "RODZAJ URZĄDZENIA" należy wpisać rodzaj urządzenia technicznego. W sekcji A należy zaznaczyć krzyżykiem jednostkę dozoru technicznego, do której składany jest wniosek. W sekcji B należy podać dane osoby zainteresowanej przedłużeniem okresu ważności zaświadczenia kwalifikacyjnego. Należy wpisać nazwisko, imię oraz PESEL lub numer identyfikacyjny. Jeśli osoba nie posiada numeru PESEL, należy wypełnić sekcję B.1, podając rodzaj i numer dokumentu, datę i obywatelstwo. W sekcji B.2 należy podać adres do korespondencji: miejscowość, ulicę, numer domu, numer lokalu, kod pocztowy, kraj, adres email oraz numer telefonu. W sekcji C należy złożyć oświadczenie o wykonywaniu czynności w zakresie określonym w zaświadczeniu kwalifikacyjnym, podając okres czasu wykonywania tych czynności oraz okres ważności zaświadczenia. Należy również wpisać przepis prawny dotyczący odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. W sekcji D znajdują się informacje o ochronie danych osobowych, które należy przeczytać. Na końcu wniosku należy podać datę oraz złożyć podpis.

Dane

cel przetwarzania, dane kontaktowe, data, email, firma 1, firma 2, firma 3, imię, kod pocztowy, kraj, miejscowość, nazwisko, numer dokumentu, numer domu, numer lokalu, numer załącznika, obywatelstwo, okres czasu, okres przetwarzania, opcja 1, opcja 2, organ nadzorczy, pesel/numer identyfikacyjny, podpis, podstawa prawna, przepis prawny, przepisy o ochronie danych osobowych, rodzaj dokumentu, rodzaj urządzenia, stanowisko, sygnatura, telefon, ulica, warunek podania danych

Wniosek o przedłużenie ważności zaświadczenia kwalifikacyjnego jest dokumentem składanym w celu kontynuacji legalnego uprawiania określonej działalności zawodowej. Wniosek należy wypełnić starannie według wytycznych oraz zwrócić szczególną uwagę na poprawność informacji podanych w formularzu. Zachowanie terminowości w procedurze przedłużania ważności zaświadczenia jest kluczowe dla uniknięcia niedogodności związanych z brakiem aktualnego potwierdzenia kwalifikacji.

Załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA]

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE OKRESU WAŻNOŚCIZAŚWIADCZENIA KWALIFIKACYJNEGO

[SYGNATURA]

Zakres zaświadczenia ☐ [OPCJA 1] albo ☐ [OPCJA 2]

Rodzaj urządzenia technicznego:

[RODZAJ URZĄDZENIA]

A. MIEJSCE SKŁADANIA WNIOSKUJednostka dozoru technicznego, do której składany jest wniosek (zaznaczyć właściwą)

☐ [FIRMA 1] ☐ [FIRMA 2] ☐ [FIRMA 3]

B. DANE OSOBY ZAINTERESOWANEJ PRZEDŁUŻENIEM OKRESU WAŻNOŚCI ZAŚWIADCZENIA KWALIFIKACYJNEGO[NAZWISKO] [IMIĘ] [PESEL/NUMER IDENTYFIKACYJNY]

B.1. Wypełnia osoba nieposiadająca numeru PESEL[RODZAJ DOKUMENTU] [NUMER DOKUMENTU]

[DATA] [OBYWATELSTWO]

B.2. Adres do korespondencji[MIEJSCOWOŚĆ] [ULICA] [NUMER DOMU] [NUMER LOKALU]

[KOD POCZTOWY] [KRAJ] [EMAIL] [TELEFON]

C. OŚWIADCZENIAOświadczam, że wykonywałem(-łam) czynności w zakresie określonym we wskazanym w tym wniosku zaświadczeniukwalifikacyjnym przez co najmniej [OKRES CZASU], w okresie ostatnich [OKRES CZASU] ważności tego zaświadczenia.

Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z [PRZEPIS PRAWNY].

D. INFORMACJA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest:dla [FIRMA 1]: [STANOWISKO] [FIRMA 1];dla [FIRMA 2]: [STANOWISKO] [FIRMA 2];dla [FIRMA 3]: [STANOWISKO] [FIRMA 3].2. Kontakt z wyznaczonym przez Administratora Danych Osobowych Inspektorem Ochrony Danych możliwy jest za pośrednictwem:dla [FIRMA 1]: [DANE KONTAKTOWE];dla [FIRMA 2]: [DANE KONTAKTOWE];dla [FIRMA 3]: [DANE KONTAKTOWE].3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu [CEL PRZETWARZANIA], na podstawie [PODSTAWA PRAWNA].4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą jedynie podmioty przewidziane przepisami prawa.5. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez [OKRES PRZETWARZANIA].6. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych (jeśli ma zastosowanie), prawo wniesienia sprzeciwu.7. Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do [ORGAN NADZORCZY], gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych dotyczących Pani/Pana osoby narusza przepisy [PRZEPISY O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH].8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, niemniej jest warunkiem [WARUNEK PODANIA DANYCH].

[DATA] [PODPIS]

Dokument 'Wniosek o przedłużenie ważności zaświadczenia kwalifikacyjnego' jest niezbędny dla osób, które posiadają określone zaświadczenie kwalifikacyjne i pragną kontynuować działalność zgodnie z jego zakresem. Poprawnie wypełniony wniosek oraz spełnienie wszystkich warunków to klucz do uzyskania przedłużenia ważności zaświadczenia. Należy składać dokument kompletny i zgodny z wymogami, by uniknąć niepotrzebnych komplikacji administracyjnych.