Zbiorczy wykaz niezaspokojonych roszczeń pracowniczych
- Prawo
praca
- Kategoria
wykaz
- Instrukcja
Należy rozpocząć od uzupełnienia nazwy dokumentu, czyli "Zbiorczy wykaz niezaspokojonych roszczeń pracowniczych". Następnie należy wpisać adres podmiotu składającego dokument oraz okres, którego dotyczy wykaz. W kolejnym kroku należy podać stanowisko lub tytuł urzędnika sporządzającego dokument, jego imię i nazwisko. Powtórz nazwę dokumentu. Uzupełnij numer REGON, o ile został nadany, oraz numer NIP, o ile został nadany. Podaj numer rachunku bankowego i nazwę instytucji finansowej. Wskaż podstawę prawną, czyli numer artykułu, datę i dane ustawy o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy. Określ okres, od którego podmiot znajduje się w stanie niewypłacalności oraz przyczynę niewypłacalności. Wskaż numery artykułów ustawy, które dotyczą osób ujętych w wykazie. Potwierdź, że osobom ujętym w wykazie nie wypłacono świadczeń w związku z wcześniejszą niewypłacalnością tego samego pracodawcy, podając numer artykułu ustawy. W części I dokumentu powtórz nazwę dokumentu i dodaj opis tabeli z niezaspokojonymi roszczeniami pracowniczymi. Uzupełnij tabelę danymi każdego pracownika, takimi jak imię i nazwisko, adres, podstawa prawna roszczenia oraz szczegółowe kwoty roszczeń z różnych tytułów. Oblicz i wpisz sumy strony, przeniesienia i do przeniesienia. Wskaż, który raz podmiot składa zbiorczy wykaz z powodu niewypłacalności. Podaj daty i podmioty składające poprzednie wykazy i wykazy uzupełniające, jeśli takie były składane. Wpisz kwotę wnioskowaną do zaspokojenia ze środków Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, zarówno liczbowo, jak i słownie. Uzupełnij tabelę z danymi do wypłaty dla każdego pracownika. Podaj imię i nazwisko głównego księgowego oraz osoby reprezentującej podmiot składający dokument, daty podpisu, adres i dane bankowe. W części II dokumentu powtórz nazwę dokumentu i dodaj opis tabeli z wykazem należności brutto. Uzupełnij tabelę danymi każdego pracownika, takimi jak imię i nazwisko, adres, data ustania stosunku pracy oraz kwoty należności z różnych tytułów. Oblicz i wpisz sumy strony, przeniesienia i do przeniesienia. Podaj adres i podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu składającego dokument.
- Dane
adres, adres podmiotu składającego, dane bankowe, dane banku, dane ustawy, data, imię, imię i nazwisko, imię i nazwisko - główny księgowy, imię i nazwisko - np. marszałek województwa, kolejność, kolumny z danymi, kwota, kwota wypisana słownie, nazwa dokumentu, nazwisko, nip, numer artykułu, numer rachunku, numer ustępu, okres, podmiot, podstawa prawna, przyczyna niewypłacalności, regon, stanowisko/tytuł urzędnika, suma, wiersze z danymi
Dokument 'Zbiorczy wykaz niezaspokojonych roszczeń pracowniczych' jest oświadczeniem składanym z powodu niewypłacalności pracodawcy zgodnie z uregulowaniami ustawy. Prezentuje on szczegółowe informacje dotyczące pracowników oraz kwot zaległych świadczeń. Sprawdź teraz niezaspokojone roszczenia pracownicze w tabeli oraz informacje dotyczące wnioskowanych kwot do zaspokojenia.
[NAZWA DOKUMENTU]
[ADRES PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO]([OKRES])
[STANOWISKO/TYTUŁ URZĘDNIKA][IMIĘ] [NAZWISKO]
[NAZWA DOKUMENTU]
Numer identyfikacyjny REGON, o ile został nadany [REGON],numer NIP, o ile został nadany [NIP]Numer rachunku i nazwa instytucji [DANE BANKOWE]
Na podstawie art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy z dnia [DATA] r. o ochronie roszczeń pracowniczych w razie niewypłacalności pracodawcy ([DANE USTAWY]), zwanej dalej „ustawą”, oświadczam, że od dnia [OKRES] r. znajduję się w warunkach niewypłacalności, w rozumieniu art. [NUMER ARTYKUŁU] ust. [NUMER USTĘPU] ustawy, z uwagi na [PRZYCZYNA NIEWYPŁACALNOŚCI] oraz że:1) osoby ujęte w przedstawionym wykazie są osobami spełniającymi warunki, o których mowa w art. [NUMER ARTYKUŁU] lub w art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy;2) osobom ujętym w przedstawionym wykazie nie były wypłacone – wnioskowane do wypłaty – świadczenia w związku z niewypłacalnością, która zaistniała wcześniej w odniesieniu do tego samego pracodawcy, zgodnie z art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy.
Część I. [NAZWA DOKUMENTU]
[OPIS TABELI - np. Niezaspokojone roszczenia pracownicze, wykazane w części II załącznika]
Lp. | [IMIĘ I NAZWISKO] | [ADRES] | [PODSTAWA PRAWNA] | [KOLUMNY Z DANYMI - np. Wynagrodzenie, Dodatek, Odszkodowanie, Odprawa, Łączna kwota, Składki, itp.]---|---|---|---|---|[WIERSZE Z DANYMI]
Suma strony: [SUMA]Z przeniesienia: [SUMA]Do przeniesienia razem*: [SUMA]
1. Niniejszy zbiorczy wykaz jest składany w związku z niewypłacalnością pracodawcy, która zaistniała po raz [KOLEJNOŚĆ] *).2. Poprzednie zbiorcze wykazy zostały złożone w dniu: [DATA], przez [PODMIOT]/w dniu: [DATA], przez [PODMIOT]*).3. W związku z niewypłacalnością pracodawcy, która zaistniała wcześniej, wykazy uzupełniające były składane w dniu: [DATA], przez [PODMIOT]/w dniu: [DATA], przez [PODMIOT]*).
*) Niepotrzebne skreślić.
[OPIS - np. Wnioskowane do zaspokojenia ze środków Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, zwanego dalej „Funduszem”, w wysokości skorygowanej do poziomu przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia, zgodnie z art. [NUMER ARTYKUŁU] ustawy.]
[KOLUMNY Z DANYMI - np. Kwota na rzecz uprawnionego, Składki, Łącznie, Zaliczka na podatek, Składka na ubezpieczenie zdrowotne, Składki na ubezpieczenia społeczne, Alimenty, Kwota do wypłaty netto, Data wypłaty, Podpis, Uwagi]
[WIERSZE Z DANYMI]
Na łączną kwotę [KWOTA] złsłownie: [KWOTA WYPISANA SŁOWNIE] zł
[IMIĘ I NAZWISKO - Główny Księgowy] [IMIĘ I NAZWISKO - np. Marszałek województwa]([DATA]) ([DATA])[ADRES][DANE BANKU]Nr rachunku bankowego Funduszu [NUMER RACHUNKU](czytelny podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu składającego)
Część II. [NAZWA DOKUMENTU]
[OPIS TABELI - np. Wykaz należności brutto z następujących tytułów: (kwoty niezaspokojonych roszczeń pracowniczych w wysokości należnej, nieskorygowanej do poziomu przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia)]
[KOLUMNY Z DANYMI - np. Lp., Imię i nazwisko, Adres, Data ustania stosunku pracy, Wynagrodzenie za pracę, Wynagrodzenie za przestój, Wynagrodzenie za czas choroby, Wynagrodzenie za urlop, Dodatek wyrównawczy, Ekwiwalent za urlop, Odprawa, Łączna kwota]
[WIERSZE Z DANYMI]
Suma strony: [SUMA]Z przeniesienia: [SUMA]Do przeniesienia razem*: [SUMA]
[ADRES](czytelny podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu składającego)
* Niepotrzebne skreślić.
Złożony dokument zawiera spis pracowników dotkniętych niewypłacalnością pracodawcy oraz kwoty, za które jest odpowiedzialny. Zapoznaj się z listą niezapatrzonych roszczeń pracowniczych i wnioskowanymi świadczeniami.