Zaświadczenie lekarskie o zdolności do pracy
- Prawo
praca
- Kategoria
zaświadczenie
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wstawienia pieczątki i danych placówki medycznej w wyznaczonym miejscu. Następnie należy wpisać odpowiednie przepisy prawne, na podstawie których wydawane jest zaświadczenie. W kolejnym kroku należy uzupełnić dane osobowe pacjenta: imię, nazwisko, datę urodzenia oraz adres zamieszkania. Należy podać nazwę i adres firmy, w której pacjent jest zatrudniony lub do której jest przyjmowany. Należy wpisać nazwę stanowiska pracy, na którym pacjent jest zatrudniony lub na które jest przyjmowany. Należy wybrać jeden z trzech punktów dotyczących zdolności do pracy i skreślić pozostałe dwa. W przypadku wyboru punktu 1, należy podać datę następnego badania okresowego. W przypadku wyboru punktu 3, należy podać datę utraty zdolności do wykonywania pracy. Na końcu zaświadczenia lekarz musi złożyć swój podpis i pieczątkę oraz wpisać datę wydania zaświadczenia. W pouczeniu należy uzupełnić nazwę instytucji, do której można wnieść odwołanie od decyzji lekarza, uwzględniając sytuację, gdy zaświadczenie zostało wydane w tej samej instytucji.
- Dane
adres, data, data urodzenia, firma, imię, instytucja, nazwisko, pieczęć i dane placówki, przepisy prawne, stanowisko
Zaświadczenie lekarskie o zdolności do pracy to dokument potwierdzający stan zdrowia pracownika w kontekście wykonywanej pracy. Orzeczenie lekarza określa, czy dana osoba jest zdolna do pracy na konkretnym stanowisku czy też nie. Dokument zawiera dane personalne pracownika, informacje o stanie zdrowia i potencjalnych przeciwwskazaniach oraz daty badania lekarskiego.
ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE
([PIECZĘĆ I DANE PLACÓWKI])
W wyniku badania lekarskiego i oceny narażeń występujących na stanowisku pracy, stosownie do przepisów [PRZEPISY PRAWNE], orzeka się, że:
[IMIĘ] [NAZWISKO]
urodzony(a) dnia [DATA URODZENIA] zamieszkały(a) w [ADRES] zatrudniony(a)/przyjmowany(a)* do pracy w [FIRMA] [ADRES]
na stanowisku/na stanowisko* [STANOWISKO]
1) wobec braku przeciwwskazań zdrowotnych jest zdolny(a) do wykonywania pracy na ww. stanowisku* Data następnego badania okresowego: [DATA]
2) wobec przeciwwskazań zdrowotnych jest niezdolny(a) do podjęcia/wykonywania pracy na ww. stanowisku*
3) wobec przeciwwskazań zdrowotnych utracił(a) zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy z dniem [DATA]*
* Niepotrzebne skreślić.
(podpis i pieczątka lekarza)
[DATA]
Pouczenie: Osoba zainteresowana i pracodawca otrzymujący zaświadczenie lekarskie – w razie zastrzeżeń co do treści tego zaświadczenia – może wystąpić, w ciągu 7 dni od daty otrzymania zaświadczenia, z wnioskiem o ponowne badanie lekarskie i wydanie zaświadczenia do [INSTYTUCJA], a jeżeli zaświadczenie zostało wydane w [INSTYTUCJA] – do [INSTYTUCJA]. Wniosek składa się za pośrednictwem lekarza, który wydał zaświadczenie.
Zaświadczenie lekarskie ustala zdolność pracownika do wykonywania pracy. Potwierdza, czy osoba jest zdolna do pracy na określonym stanowisku oraz datę kolejnego badania lekarskiego. Dokument zawiera istotne informacje dla pracodawcy oraz pracownika.