Powiadomienie o nieuznaniu lub zakończeniu okresu niezdolności do pracy

Prawo

praca

Kategoria

zawiadomienie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wypełnienia nazwy dokumentu, czyli "Powiadomienie o nieuznaniu lub zakończeniu okresu niezdolności do pracy". Następnie należy wpisać nazwę komisji lub urzędu, który wystawia dokument. Kolejnym krokiem jest nadanie dokumentowi unikalnego numeru. W polu tytuł dokumentu należy ponownie wpisać "Powiadomienie o nieuznaniu lub zakończeniu okresu niezdolności do pracy". Należy podać podstawę prawną, na której opiera się decyzja. W sekcji informacji o wypełnianiu dokumentu należy zawrzeć instrukcje dotyczące ilości kopii i sposobu wypełniania. W punkcie 1.1 należy wpisać nazwisko beneficjenta oraz ewentualnie nazwisko rodowe, jeśli jest inne. W punkcie 1.2 należy wpisać imię lub imiona beneficjenta oraz datę urodzenia. W punkcie 1.3 należy podać adres beneficjenta w kraju zamieszkania lub pobytu. W punkcie 1.4 należy wpisać osobisty numer identyfikacyjny beneficjenta. W punkcie 2.1 należy wpisać nazwę instytucji właściwej oraz instytucji miejsca zamieszkania lub pobytu. W punkcie 2.2 należy podać numer identyfikacyjny obu instytucji. W punkcie 2.3 należy wpisać adres obu instytucji. W punkcie 3 należy opisać fakty, o których powiadomiono, podając rodzaj badania, stanowisko osoby przeprowadzającej badanie oraz datę badania. W punkcie 3.1 należy opisać stan zdrowia beneficjenta. W punkcie 3.2 należy podać informacje o świadczeniach, jeśli beneficjent jest do nich uprawniony. W punkcie 3.3 należy poinformować o zdolności do pracy. W punkcie 3.4 należy podać datę ustania niezdolności do pracy, jeśli ma to zastosowanie. W punkcie 3.5 należy podać ostatni dzień, za który beneficjent otrzyma świadczenia, jeśli jest to znane. W punkcie 3.6 należy zaznaczyć, jeśli instytucja właściwa określi ostatni dzień wypłaty świadczeń. W punkcie 3.7 należy podać przyczynę braku uprawnień do świadczeń, jeśli ma to zastosowanie. W punkcie 4.1 należy ponownie wpisać nazwę instytucji w miejscu zamieszkania lub pobytu oraz instytucji właściwej. W punkcie 4.2 należy ponownie wpisać kod identyfikacyjny obu instytucji. W punkcie 4.3 należy ponownie wpisać adres obu instytucji. W punkcie 4.4 należy umieścić pieczęć instytucji właściwej. W punkcie 4.5 należy wpisać datę wystawienia dokumentu. W punkcie 4.6 należy złożyć podpis. Należy dodać informację dla pracownika najemnego, osoby prowadzącej działalność na własny rachunek lub osoby bezrobotnej. Należy zawrzeć informację o odwołaniu. Można dodać uwagi, jeśli to konieczne. Należy dołączyć załącznik, jeśli jest wymagany. Należy dołączyć informacje o procedurze odwoławczej w poszczególnych krajach, jeśli dokument dotyczy sytuacji międzynarodowej.

Dane

adres, data urodzenia, imię, informacja o braku uprawnień do świadczeń, informacja o odwołaniu, informacja o określeniu ostatniego dnia świadczeń, informacja o ostatnim dniu świadczeń, informacja o ustaniu niezdolności do pracy, informacja o wypełnianiu dokumentu, informacja o zdolności do pracy, informacja o świadczeniach, informacje o procedurze odwoławczej w poszczególnych krajach, kwota, nazwa dokumentu, nazwa instytucji, nazwa komisji/urzędu, nazwisko, nazwisko rodowe, numer dokumentu, numer identyfikacyjny, numer instytucji, opis stanu zdrowia, pieczęć, podpis, podstawa prawna, przyczyna, rodzaj badania, stanowisko, status osoby, tytuł dokumentu, uwagi, załącznik

Dokument „Powiadomienie o nieuznaniu lub zakończeniu okresu niezdolności do pracy” skupia się na formalnym zawiadomieniu beneficjenta o decyzji dotyczącej jego stanu zdrowia i ewentualnych świadczeń finansowych. Dokument zawiera szczegółowe informacje dotyczące beneficjenta, instytucji właściwej oraz faktów związanych z niezdolnością do pracy. Wypełnienie dokumentu wymaga dokładności i pełnego uzupełnienia wszystkich sekcji zgodnie z danymi pacjenta oraz informacjami z badań lekarskich.

[NAZWA DOKUMENTU]

[KOMISJA/URZĄD]

[NUMER DOKUMENTU]

[TYTUŁ DOKUMENTU]

[PODSTAWA PRAWNA]

[INFORMACJA O WYPEŁNIANIU DOKUMENTU - np. o ilości kopii, sposobie wypełniania]

1. Benificjent

1.1 Nazwisko(-a):                                                               Nazwisko(-a) rodowe (jeżeli inne):

     [NAZWISKO]                                                                         [NAZWISKO]

1.2 Imię(imiona):                                                               Data urodzenia:

     [IMIĘ]                                                                         [DATA]

1.3 Adres w kraju zamieszkania lub pobytu: [ADRES]

1.4 Osobisty numer identyfikacyjny:

     [NUMER IDENTYFIKACYJNY]

2. Istytucja właściwa                                                          Instytucja miejsca zamieszkania lub pobytu:

2.1 Nazwa: [NAZWA INSTYTUCJI]

2.2 Numer identyfikacyjny instytucji: [NUMER INSTYTUCJI]

2.3 Adres: [ADRES]

3. Fakty, o których nas powiadomiono

     [RODZAJ BADANIA] przeprowadzone przez [STANOWISKO] w dniu [DATA] (data)

     wskazuje, że

3.1         [OPIS STANU ZDROWIA - np. Pana/Pani niezdolność do pracy jest jedynie częściowa]

3.2         [INFORMACJA O ŚWIADCZENIACH - np. jest Pan/Pani upoważniony/a do częściowych świadczeń pieniężnych w wysokości [KWOTA]]

              od [DATA] (data)

3.3         [INFORMACJA O ZDOLNOŚCI DO PRACY - np. jest Pan/Pani zdolna do pracy]

3.4         [INFORMACJA O USTANIU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY - np. Pana/Pani niezdolność do pracy ustała z dniem [DATA]]

3.5      [INFORMACJA O OSTATNIM DNIU ŚWIADCZEŃ - np. Ostatnim dniem, za który otrzyma Pan/Pani świadczenia pieniężne, jest [DATA]]

3.6      [INFORMACJA O OKREŚLENIU OSTATNIEGO DNIA ŚWIADCZEŃ - np. Instytucja właściwa określi ostatni dzień, za który otrzyma Pan/Pani świadczenia pieniężne]

3.7       [INFORMACJA O BRAKU UPRAWNIEŃ DO ŚWIADCZEŃ - np. Nie jest Pan/Pani upoważniony/a do świadczeń z powodu [PRZYCZYNA]]

4. Instytucja w miejscu zamieszkania lub pobytu                             Instytucja właściwa

4.1 Nazwa: [NAZWA INSTYTUCJI]

4.2 Kod identyfikacyjny instytucji: [NUMER INSTYTUCJI]

4.3 Adres: [ADRES]

4.4 Pieczęć                                                                4.5     Data: [DATA]

4.6      Podpis:

[PODPIS]

Informacja dla [STATUS OSOBY - np. pracownika najemnego, osoby prowadzącej działalność na własny rachunek lub osoby bezrobotnej].

[INFORMACJA O ODWOŁANIU]

[UWAGI]

Załącznik

[INFORMACJE O PROCEDURZE ODWOŁAWCZEJ W POSZCZEGÓLNYCH KRAJACH]

Dokument zawiera istotne dane dotyczące stanu zdrowia beneficjenta oraz decyzji odnośnie jego zdolności do pracy. Poprzez precyzyjne wypełnienie dokumentu, beneficjent może uzyskać potrzebne świadczenia finansowe lub zostać poinformowany o ustaniu niezdolności do pracy. Informacje zawarte w dokumencie są kluczowe dla dalszych działań beneficjenta oraz ewentualnych procedur odwoławczych.