Decyzja w sprawie zmiany nazwiska

Prawo: rodzinne
Kategoria: decyzja
Instrukcja: Należy rozpocząć od wpisania nazwy miejscowości oraz daty wydania decyzji w prawym górnym rogu dokumentu. Następnie należy uzupełnić numer decyzji w wyznaczonym polu, stosując format [SYGNATURA]/20. W treści decyzji należy podać datę złożenia wniosku przez wnioskodawcę. Konieczne jest wpisanie imienia i nazwiska osoby wnioskującej o zmianę nazwiska, a także nowego nazwiska, o które wnioskuje. Jeśli zmiana nazwiska ma dotyczyć również dziecka, należy wpisać imię i nazwisko małoletniego. W uzasadnieniu decyzji należy szczegółowo opisać przyczyny uzasadniające wniosek o zmianę nazwiska, podając argumenty wnioskodawcy. Następnie należy wpisać opinię wnioskodawcy odnośnie wskazanych okoliczności. W kolejnym kroku należy wymienić dowody, które zostały przeprowadzone na potwierdzenie okoliczności wskazanych przez wnioskodawcę. W dalszej części uzasadnienia należy wskazać powody, dla których zmiana nazwiska jest uzasadniona, oraz informacje o rozciągnięciu zmiany na małoletniego, jeśli dotyczy. W pouczeniu należy wskazać organ odwoławczy oraz miejscowość, a także informację o wykonalności decyzji. Na końcu dokumentu należy podać kwotę pobranej opłaty skarbowej, podpis kierownika USC lub jego zastępcy oraz informację o odbiorcach decyzji.
Dane: data, dowody, imię, imię małoletniego, informacja o odbiorcach, informacja o rozciągnięciu zmiany, informacja o wykonalności decyzji, kwota, miejscowość, nazwisko, nazwisko małoletniego, nowe nazwisko, opinia, organ odwoławczy, powody, przyczyna, sygnatura

Decyzja w sprawie zmiany nazwiska jest dokumentem wydawanym na podstawie przepisów prawa polskiego, regulującym proces zmiany nazwiska właściciela. W dokumencie zawarte są formalności oraz uzasadnienie tej decyzji. Sprawdź szczegóły poniżej.

Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego , dnia [DATA] r.

[MIEJSCOWOŚĆ]

DECYZJA NR [SYGNATURA]/20

Na podstawie art. 4 w związku z art. 8 ust. 1 i art. 12 ustawy z 17 października 2008 r. o zmianie imienia i nazwiska (tekst jedn.: Dz.U. z 2020 r. poz. 707 ze zm.) oraz art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. – Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn.: Dz.U. z 2020 r. poz. 256 ze zm.), po rozpatrzeniu wniosku z dnia [DATA] roku [IMIĘ] [NAZWISKO] w sprawie zmiany nazwiska na nazwisko [NAZWISKO] wraz z rozciągnięciem tej zmiany na małoletnią/małoletniego [IMIĘ] [NAZWISKO]

ORZEKAM

zmianę nazwiska [IMIĘ] [NAZWISKO]

na nazwisko [NAZWISKO]

Zmiana nazwiska rozciąga się na małoletnią/małoletniego [IMIĘ] [NAZWISKO].

UZASADNIENIE

W dniu [DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO] złożył/a do Kierownika Urzędu Stanu Cywilnego w [MIEJSCOWOŚĆ] wniosek o zmianę dotychczas noszonego nazwiska na nazwisko [NAZWISKO]. W uzasadnieniu wniosku strona wskazała:

[PRZYCZYNA]

(opis okoliczności uzasadniających żądanie zmiany nazwiska)

Wnioskodawca/wnioskodawczyni wyraził/a [OPINIA] odnośnie wskazanych okoliczności.

Na potwierdzenie okoliczności wskazanych przez wnioskodawcę/wnioskodawczynię zostały przeprowadzone [DOWODY].

Ocena zebranego w sprawie materiału dowodowego pozwala na stwierdzenie, że zachodzą [POWODY] do zmiany nazwiska wnioskodawcy/wnioskodawczyni z [NAZWISKO] na nazwisko [NAZWISKO] oraz że zmiana ta [INFORMACJA O ROZCIĄGNIĘCIU ZMIANY].

W związku z powyższym orzeczono jak w sentencji.

POUCZENIE

Od niniejszej decyzji służy stronie prawo wniesienia odwołania do [ORGAN ODWOŁAWCZY] w [MIEJSCOWOŚĆ] za moim pośrednictwem w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia.

[INFORMACJA O WYKONALNOŚCI DECYZJI]

(podpis kierownika USC lub jego zastępcy)

Pobrano opłatę skarbową w wysokości [KWOTA]

Otrzymują:

1. wnioskodawca

2. [INFORMACJA O ODBIORCACH]

Decyzja w sprawie zmiany nazwiska określa zmianę nazwiska wnioskodawcy na nowe nazwisko oraz rozciągnięcie tej zmiany na małoletniego. Dokument ten informuje także o możliwości wniesienia odwołania oraz obowiązującej opłacie skarbowej.