Karta dziecka
- Prawo
rodzinne
- Kategoria
karta
- Instrukcja
Kartę dziecka należy wypełnić starannie i rzetelnie, wpisując wszystkie wymagane informacje. W przypadku braku informacji w danym polu należy wpisać "brak danych". Należy rozpocząć od uzupełnienia danych ośrodka adopcyjnego odpowiedzialnego za kwalifikację dziecka do przysposobienia. Następnie należy przejść do sekcji I i uzupełnić dane osobowe dziecka, takie jak imię, nazwisko, data i miejsce urodzenia, adres zamieszkania oraz aktualne miejsce pobytu. W przypadku pobytu dziecka w pieczy zastępczej należy podać dane kontaktowe oraz formę pieczy. Należy również podać numer PESEL dziecka lub numer i serię dokumentu potwierdzającego tożsamość. Należy wskazać instytucję lub osobę zgłaszającą informację uzasadniającą zakwalifikowanie dziecka do przysposobienia oraz podać wyznanie i pochodzenie etniczne dziecka. W sekcji II należy uzupełnić dane rodziców dziecka, w tym imię, nazwisko, nazwisko rodowe, numer PESEL, datę urodzenia oraz dane dotyczące stanu zdrowia. Należy również zawrzeć informacje na temat kontaktów rodziny biologicznej z dzieckiem. Sekcja III dotyczy sytuacji prawnej dziecka. Należy podać informacje dotyczące pozbawienia lub ograniczenia władzy rodzicielskiej, zgody na przysposobienie, zgonu rodzica lub ustanowienia opiekuna prawnego. W sekcji IV należy opisać stosunek dziecka do przysposobienia, podając datę wysłuchania dziecka oraz ocenę jego stosunku do przysposobienia. Sekcja V dotyczy rodzeństwa dziecka. Należy podać imię, nazwisko, datę i miejsce urodzenia, aktualne miejsce pobytu, sytuację prawną, datę zgłoszenia informacji uzasadniającej zakwalifikowanie do przysposobienia oraz wynik postępowania adopcyjnego. W sekcji VI należy szczegółowo opisać pobyt dziecka w pieczy zastępczej, podając datę umieszczenia, formę pieczy, opis przebiegu pobytu oraz ocenę sytuacji dziecka. Na końcu sekcji VI należy podać datę wypełnienia karty oraz imię i nazwisko osoby sporządzającej kartę wraz z podpisem. Sekcja VII zawiera dane o stanie zdrowia i rozwoju dziecka. Należy podać dane o przebiegu ciąży i porodu, stanie zdrowia dziecka po urodzeniu, przebytych chorobach i hospitalizacji, aktualnym stanie zdrowia, badaniach specjalistycznych oraz ocenę lekarza pediatry. Na końcu sekcji VII należy podać datę wypełnienia karty oraz imię, nazwisko, podpis i pieczątkę lekarza pediatry. Sekcja VIII zawiera dane o rozwoju psychofizycznym dziecka. Należy podać informacje o przebiegu rozwoju, aktualnym poziomie rozwoju umysłowego i emocjonalno-społecznego, ujawnionych zaburzeniach w rozwoju oraz inne uwagi. Na końcu sekcji VIII należy podać datę wypełnienia karty oraz imię, nazwisko, podpis i pieczątkę psychologa. Sekcja IX to metryka prowadzenia sprawy. Należy uzupełnić tabelę danymi osobowymi dziecka, oznaczeniem sprawy, kolejnymi czynnościami, datami czynności, identyfikatorem dokumentu, imieniem i nazwiskiem osoby realizującej czynność oraz uwagami. Na końcu dokumentu należy wymienić załączniki. Kartę dziecka należy wypełnić czytelnie, a w przypadku pisma ręcznego - wielkimi literami.
- Dane
adres, firma, imię, informacje, nazwisko, okres, pesel, sygnatura, telefon
Karta dziecka to dokument zawierający szczegółowe informacje o dziecku przebywającym w systemie adopcyjnym. Zawiera dane osobowe dziecka, informacje o rodzicach, sytuacji prawnej, stosunku do przysposobienia oraz historię zdrowia i rozwoju psychofizycznego. Dokument ten jest kluczowy w procesie przysposobienia i prowadzenia sprawy adopcyjnej.
KARTA DZIECKA
Ośrodek adopcyjny odpowiedzialny za kwalifikację dziecka do przysposobienia: [FIRMA]
I. DANE OSOBOWE DZIECKA
Imię (imiona): [IMIĘ]
Nazwisko: [NAZWISKO]
Data i miejsce urodzenia: [OKRES] [ADRES]
Adres miejsca zamieszkania: [ADRES]
Aktualne miejsce pobytu dziecka wraz z danymi kontaktowymi (w przypadku gdy dziecko przebywa w pieczy zastępczej, należy podać aktualny adres pobytu oraz określić formę pieczy, którą objęto dziecko; jeżeli jest to forma instytucjonalna, należy podać nazwę instytucji): [ADRES] [TELEFON]
Numer PESEL dziecka, a w przypadku gdy nie nadano numeru PESEL – numer i seria dokumentu potwierdzającego tożsamość: [PESEL]
Instytucja lub osoba zgłaszająca do ośrodka adopcyjnego informację uzasadniającą zakwalifikowanie dziecka do przysposobienia: [FIRMA]
Wyznanie i pochodzenie etniczne: [OKRES]
II. DANE O RODZICACH DZIECKA
1. Matka:
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Nazwisko rodowe: [NAZWISKO]
Numer PESEL: [PESEL]
Data urodzenia: [OKRES]
Dane dotyczące stanu zdrowia, w tym przebytych chorób: [INFORMACJE]
Inne dane mające wpływ na zdrowie dziecka: [INFORMACJE]
2. Ojciec:
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Nazwisko rodowe: [NAZWISKO]
Numer PESEL: [PESEL]
Data urodzenia: [OKRES]
Dane dotyczące stanu zdrowia, w tym przebytych chorób: [INFORMACJE]
Inne dane mające wpływ na zdrowie dziecka: [INFORMACJE]
3. Informacje na temat utrzymywania przez rodzinę biologiczną kontaktów z dzieckiem: [INFORMACJE]
III. SYTUACJA PRAWNA DZIECKA
1. Pozbawienie władzy rodzicielskiej:
1) matka: orzeczeniem sądu w [ADRES], data: [OKRES]; sygn. akt: [SYGNATURA], data uprawomocnienia się orzeczenia: [OKRES]
2) ojciec: orzeczeniem sądu w [ADRES], data: [OKRES]; sygn. akt: [SYGNATURA], data uprawomocnienia się orzeczenia: [OKRES]
2. Ograniczenie władzy rodzicielskiej:
1) matka: orzeczeniem sądu w [ADRES], data: [OKRES]; sygn. akt: [SYGNATURA], data uprawomocnienia się orzeczenia: [OKRES]
2) ojciec: orzeczeniem sądu w [ADRES], data: [OKRES]; sygn. akt: [SYGNATURA], data uprawomocnienia się orzeczenia: [OKRES]
3. Wyrażenie zgody na przysposobienie bez wskazania osoby przysposabiającego:
1) matka: sąd, przed którym wyrażono zgodę: [ADRES], data: [OKRES]; sygn. akt: [SYGNATURA]
2) ojciec: sąd, przed którym wyrażono zgodę: [ADRES], data: [OKRES]; sygn. akt: [SYGNATURA]
4. Rodzic dziecka nie żyje:
1) matka – data zgonu: [OKRES]
2) ojciec – data zgonu: [OKRES]
5. Dla dziecka został ustanowiony opiekun prawny: orzeczeniem sądu w [ADRES], data: [OKRES]; sygn. akt: [SYGNATURA], imię i nazwisko opiekuna prawnego: [IMIĘ] [NAZWISKO], adres miejsca zamieszkania opiekuna prawnego: [ADRES]
6. Inne: [INFORMACJE]
IV. STOSUNEK DZIECKA DO PRZYSPOSOBIENIA
Data wysłuchania dziecka: [OKRES]
Stosunek dziecka do przysposobienia: [INFORMACJE]
Ocena stosunku dziecka do przysposobienia (wraz ze wskazaniem osoby, która dokonała oceny, daty tej oceny i sposobu jej przeprowadzenia): [INFORMACJE]
V. RODZEŃSTWO DZIECKA
1. Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Data i miejsce urodzenia: [OKRES] [ADRES]
Aktualne miejsce pobytu: [ADRES]
Sytuacja prawna: [INFORMACJE]
Data zgłoszenia informacji uzasadniającej zakwalifikowanie dziecka do przysposobienia (ze wskazaniem ośrodka adopcyjnego): [OKRES] [FIRMA]
Wynik postępowania adopcyjnego: [INFORMACJE]
2. [INFORMACJE - powtórzenie struktury z punktu 1 dla każdego rodzeństwa]
3. [INFORMACJE - powtórzenie struktury z punktu 1 dla każdego rodzeństwa]
VI. SZCZEGÓŁOWY OPIS POBYTU DZIECKA W PIECZY ZASTĘPCZEJ
1. Data umieszczenia dziecka w pieczy zastępczej: [OKRES]
a) forma pieczy zastępczej: [INFORMACJE]
b) opis przebiegu pobytu dziecka w pieczy zastępczej: [INFORMACJE]
c) ocena sytuacji dziecka: [INFORMACJE]
2. [INFORMACJE - powtórzenie struktury z punktu 1 dla każdego kolejnego pobytu w pieczy zastępczej]
[OKRES] (data wypełnienia karty) [IMIĘ] [NAZWISKO] (podpis osoby sporządzającej kartę)
VII. DANE O STANIE ZDROWIA DZIECKA ORAZ O ROZWOJU DZIECKA
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[OKRES] [ADRES]
1. Dane o przebiegu ciąży i porodzie:
a) Choroby matki podczas ciąży: [INFORMACJE]
b) Przebieg porodu: [INFORMACJE]
2. Stan zdrowia dziecka po urodzeniu: [INFORMACJE]
3. Przebyte choroby i hospitalizacja dziecka: [INFORMACJE]
4. Aktualny stan zdrowia dziecka: [INFORMACJE]
5. Badania neurologiczne i inne specjalistyczne wraz z opisem i datą ich wykonania: [INFORMACJE]
6. Ocena lekarza pediatry: [INFORMACJE]
[OKRES] (data wypełnienia karty) [IMIĘ] [NAZWISKO] (podpis i pieczątka lekarza pediatry)
VIII. DANE O ROZWOJU PSYCHOFIZYCZNYM DZIECKA
[IMIĘ] [NAZWISKO]
[OKRES] [ADRES]
1. Informacje o przebiegu rozwoju dziecka: [INFORMACJE]
2. Aktualny poziom rozwoju umysłowego i emocjonalno-społecznego dziecka: [INFORMACJE]
3. Ujawnione zaburzenia (opóźnienia) w rozwoju psychoruchowym dziecka, ich przyczyny oraz możliwość terapii: [INFORMACJE]
4. Inne uwagi: [INFORMACJE]
[OKRES] (data wypełnienia karty) [IMIĘ] [NAZWISKO] (podpis i pieczątka psychologa)
IX. METRYKA PROWADZENIA SPRAWY
[TABELA - Dane osobowe dziecka, Oznaczenie sprawy, Lp., Czynność, Data czynności, Identyfikator dokumentu, Imię i nazwisko osoby realizującej czynność, Uwagi]
Załączniki: [INFORMACJE]
* Kartę dziecka należy wypełnić czytelnie. W przypadku pisma ręcznego – wielkimi literami.
Karta dziecka to kompleksowy zbiór informacji niezbędnych w procesie adopcyjnym. Zawiera m.in. dane osobowe, sytuację prawna, opis pobytu dziecka w pieczy zastępczej, stan zdrowia oraz rozwój dziecka. Dokument ten pełni istotną rolę w zapewnieniu odpowiedniej opieki i wsparcia dziecku znajdującemu się w trudnej sytuacji życiowej.