Kwestionariusz wywiadu adopcyjnego
- Prawo
rodzinne
- Kategoria
kwestionariusz
- Instrukcja
Należy wypełnić Kwestionariusz Wywiadu Adopcyjnego rzetelnie i zgodnie z prawdą. Na początku należy uzupełnić nazwę dokumentu, numer załącznika oraz nazwę firmy/instytucji. Następnie należy wpisać tytuł dokumentu, którym jest "Kwestionariusz Wywiadu Adopcyjnego". W części I, Dane Osobowe, należy podać imię, nazwisko, nazwisko rodowe, numer telefonu, adres e-mail, obywatelstwo, adres zamieszkania wraz z kodem pocztowym, adres zwykłego pobytu wraz z kodem pocztowym, datę urodzenia, numer PESEL, stan cywilny, informację o pozbawieniu, zawieszeniu lub ograniczeniu władzy rodzicielskiej, wykształcenie, zawód i miejsce pracy, oddzielnie dla kandydatki i kandydata. W części II, Warunki Materialno-Bytowe, należy opisać źródła dochodów kandydatki i kandydata oraz warunki mieszkaniowe. W części III, Stan Zdrowia, należy opisać stan zdrowia kandydatki i kandydata oraz podać datę wydania zaświadczenia lekarskiego. W części IV, Informacja o Niekaralności, należy podać informację o niekaralności kandydatki i kandydata oraz datę wydania zaświadczenia. W części V, Informacja o Figurowaniu w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym, należy podać informację o figurowaniu w rejestrze dla kandydatki i kandydata oraz datę sprawdzenia. W części VI, Pozostałe Dane, należy podać informację o dzieciach pozostających na utrzymaniu, wyznanie, pochodzenie etniczne, stosunek pokrewieństwa ze zgłoszonymi dziećmi oraz stosunek powinowactwa ze zgłoszonymi dziećmi, oddzielnie dla kandydatki i kandydata. W części VII, Inne Informacje, należy wpisać wszelkie inne istotne informacje. W części VIII, Inne Informacje z Wywiadu, należy wpisać informacje zebrane podczas wywiadu. Na końcu dokumentu należy podać datę i złożyć podpisy kandydatki i kandydata. W części IX, Opinia i Wnioski, osoba przeprowadzająca wywiad wpisuje swoją opinię i wnioski, datę oraz składa podpis. Należy również dołączyć listę załączników.
- Dane
adres, data, data sprawdzenia, data wydania zaświadczenia, data zaświadczenia lekarskiego, email, firma, imię, informacja, inne informacje, inne informacje z wywiadu, lista załączników, miejsce pracy, nazwa dokumentu, nazwisko, nazwisko rodowe, numer załącznika, obywatelstwo, opinia, pesel, pochodzenie, podpis kandydata, podpis kandydatki, podpis osoby przeprowadzającej wywiad, stan cywilny, stan zdrowia, stosunek pokrewieństwa ze zgłoszonymi dziećmi, stosunek powinowactwa ze zgłoszonymi dziećmi, telefon, tytuł dokumentu, warunki mieszkaniowe, wykształcenie, wyznanie, zawód, źródła dochodów
Dokument "Kwestionariusz wywiadu adopcyjnego" zawiera szczegółowe informacje personalne kandydatów do adopcji, warunki materialno-bytowe, stan zdrowia oraz informacje o niekaralności i figurowaniu w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym. Wypełnienie formularza jest niezbędne w procesie adopcyjnym.
[NAZWA DOKUMENTU]
Załącznik nr [NUMER ZAŁĄCZNIKA]
[FIRMA]
[TYTUŁ DOKUMENTU]
I. Dane osobowe kandydatów (kandydatki/kandydata)
1. Kandydatka:
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Nazwisko rodowe: [NAZWISKO]
Numer telefonu: [TELEFON]
Adres poczty elektronicznej: [EMAIL]
Obywatelstwo: [OBYWATELSTWO]
Adres miejsca zamieszkania wraz z kodem pocztowym: [ADRES]
Adres zwykłego pobytu wraz z kodem pocztowym: [ADRES]
Data urodzenia: [DATA]
Numer PESEL: [PESEL]
Stan cywilny: [STAN CYWILNY]
Pozbawianie, zawieszenie lub ograniczenie władzy rodzicielskiej: [INFORMACJA]
Wykształcenie: [WYKSZTAŁCENIE]
Zawód: [ZAWÓD]
Miejsce pracy: [MIEJSCE PRACY]
2. Kandydat:
Imię i nazwisko: [IMIĘ] [NAZWISKO]
Nazwisko rodowe: [NAZWISKO]
Numer telefonu: [TELEFON]
Adres poczty elektronicznej: [EMAIL]
Obywatelstwo: [OBYWATELSTWO]
Adres miejsca zamieszkania wraz z kodem pocztowym: [ADRES]
Adres zwykłego pobytu wraz z kodem pocztowym: [ADRES]
Data urodzenia: [DATA]
Numer PESEL: [PESEL]
Stan cywilny: [STAN CYWILNY]
Pozbawianie, zawieszenie lub ograniczenie władzy rodzicielskiej: [INFORMACJA]
Wykształcenie: [WYKSZTAŁCENIE]
Zawód: [ZAWÓD]
Miejsce pracy: [MIEJSCE PRACY]
II. Warunki materialno-bytowe
1. Źródła dochodów:
Kandydatka: [ŹRÓDŁA DOCHODÓW]
Kandydat: [ŹRÓDŁA DOCHODÓW]
2. Warunki mieszkaniowe: [WARUNKI MIESZKANIOWE]
III. Stan zdrowia
Kandydatka: [STAN ZDROWIA]
Data zaświadczenia lekarskiego: [DATA]
Kandydat: [STAN ZDROWIA]
Data zaświadczenia lekarskiego: [DATA]
IV. Informacja o niekaralności
Kandydatka: [INFORMACJA]
Data wydania zaświadczenia: [DATA]
Kandydat: [INFORMACJA]
Data wydania zaświadczenia: [DATA]
V. Informacja o figurowaniu w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym
Kandydatka: [INFORMACJA]
Data sprawdzenia: [DATA]
Kandydat: [INFORMACJA]
Data sprawdzenia: [DATA]
VI. Pozostałe dane
1. Dzieci pozostające na utrzymaniu:
Kandydatka: [INFORMACJA]
Kandydat: [INFORMACJA]
2. Wyznanie:
Kandydatka: [WYZNANIE]
Kandydat: [WYZNANIE]
3. Pochodzenie etniczne:
Kandydatka: [POCHODZENIE]
Kandydat: [POCHODZENIE]
4. Stosunek pokrewieństwa ze zgłoszonymi dziećmi:
Kandydatka: [INFORMACJA]
Kandydat: [INFORMACJA]
5. Stosunek powinowactwa ze zgłoszonymi dziećmi:
Kandydatka: [INFORMACJA]
Kandydat: [INFORMACJA]
VII. Inne informacje
[INFORMACJA]
VIII. Inne informacje z wywiadu
[INFORMACJA]
[DATA] [PODPIS KANDYDATKI]
[DATA] [PODPIS KANDYDATA]
IX. Opinia i wnioski
[OPINIA]
[DATA] [PODPIS OSOBY PRZEPROWADZAJĄCEJ WYWIAD]
Załączniki
[LISTA ZAŁĄCZNIKÓW]
Kwestionariusz wywiadu adopcyjnego to kluczowy dokument z danymi osobowymi, stanem zdrowia, informacją o niekaralności i innych istotnych informacjach dotyczących kandydatów do adopcji. Umożliwia kompleksową ocenę gotowości kandydatów do objęcia opieki nad dzieckiem.