Kwestionariusz Wywiadu Alimentacyjnego

Prawo: rodzinne
Kategoria: kwestionariusz
Instrukcja: Należy rozpocząć od wstawienia pieczęci organu wydającego kwestionariusz w wyznaczonym miejscu. Następnie należy wpisać sygnaturę dokumentu. W nagłówku kwestionariusza, w miejscu [RODZAJ], należy określić rodzaj wywiadu, np. alimentacyjny, środowiskowy. W Części I, Ogólne informacje o [OSOBA], należy wpisać imię, nazwisko, PESEL lub inny identyfikator osoby, której dotyczy kwestionariusz. W odpowiednich polach należy uzupełnić NIP lub inny identyfikator oraz pozostałe dane osobowe wskazane w punktach 5-17, takie jak adres, data urodzenia, telefon kontaktowy, stan cywilny itp., zależnie od specyfiki kwestionariusza. W Części II, Informacje o sytuacji rodzinnej [OSOBA], należy podać imię, nazwisko oraz inne dane wszystkich osób pozostających na utrzymaniu osoby, której dotyczy kwestionariusz, np. dzieci, współmałżonek. W Części III, Informacje o sytuacji dochodowej i zawodowej [OSOBA], należy uzupełnić informacje dotyczące dochodów w stosunku do wskazanej osoby lub grupy osób. Należy podać źródła dochodów oraz ich wysokość. Należy również podać informacje na temat korzystania ze świadczeń, np. 500+, alimenty. W punkcie 4 należy wpisać informacje o aktualnym zatrudnieniu, podając nazwę pracodawcy, adres, stanowisko, okres zatrudnienia. W punkcie 5 należy podać informacje o miejscach poprzedniego zatrudnienia, wraz z okresem zatrudnienia. W punkcie 6 należy podać informacje na temat prowadzonej działalności gospodarczej, jeśli dotyczy. W Części IV, Informacje o stanie zdrowia [OSOBA], należy opisać stan zdrowia osoby, której dotyczy kwestionariusz, wraz z informacjami o ewentualnych schorzeniach i orzeczeniach o niepełnosprawności. W Części V, Przyczyny [DANE], należy opisać przyczyny, dla których przeprowadzany jest wywiad, np. wniosek o alimenty, wniosek o pomoc społeczną. W Części VI, Uwagi, można wpisać wszelkie dodatkowe informacje, które mogą być istotne dla sprawy. Na końcu kwestionariusza osoba, z którą przeprowadzany jest wywiad, powinna złożyć swój podpis. Należy również wpisać dane osoby przeprowadzającej wywiad.
Dane: adres działalności, adres pracodawcy, dane, dane osoby przeprowadzającej wywiad, imię, nazwa działalności, nazwa poprzedniego pracodawcy, nazwa pracodawcy, nazwa świadczenia, nazwisko, nip/inny identyfikator, okres poprzedniego zatrudnienia, okres zatrudnienia, osoba, pesel/inny identyfikator, pieczęć organu, przyczyny, rodzaj, stanowisko, sygnatura, uwagi, wysokość dochodów, źródła dochodów

Kwestionariusz Wywiadu Alimentacyjnego to dokument zawierający szczegółowe informacje dotyczące sytuacji osobistej, rodzinnej, zawodowej oraz zdrowotnej osoby objętej wywiadem. Składa się z kilku części, w których zebrano istotne dane, m.in. dotyczące danych osobowych, sytuacji rodzinnej, dochodów, stanu zdrowia oraz przyczyn, które skłoniły do wypełnienia kwestionariusza. Dokument ten ma za zadanie pomoc w ustaleniu potrzebnej kwoty alimentów oraz ocenie sytuacji życiowej osoby zainteresowanej. Wywiad przeprowadza się często w procesie ustalania alimentów czy innych świadczeń. Całość dokumentu musi być wypełniona starannie i rzetelnie, podpisana przez osobę, z którą wywiad był przeprowadzany.

[PIECZĘĆ ORGANU]

[SYGNATURA]

KWESTIONARIUSZ WYWIADU [RODZAJ]

Część I. Ogólne informacje o [OSOBA]

1. [IMIĘ] 2. [NAZWISKO] 3. [PESEL/INNY IDENTYFIKATOR]

4. [NIP/INNY IDENTYFIKATOR]

5. [DANE] 6. [DANE]

7. [DANE] 8. [DANE] 9. [DANE]

10. [DANE] 11. [DANE]

12. [DANE]

13. [DANE] 14. [DANE] 15. [DANE]

16. [DANE]

17. [DANE]

Część II. Informacje o sytuacji rodzinnej [OSOBA]

Lp. [IMIĘ] [NAZWISKO] [DANE] [DANE] [DANE]

*) Dotyczy wszystkich osób pozostających na utrzymaniu [OSOBA].

Część III. Informacje o sytuacji dochodowej i zawodowej [OSOBA]

1. [DANE] w stosunku do 2. [DANE]

[DANE]:

[DANE] [DANE] [DANE] [DANE]

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

[DANE] [DANE]

3. Informacja na temat korzystania ze świadczeń [DANE] ([DANE]):

[DANE] [DANE]

4. Informacja o aktualnym zatrudnieniu : 5. Informacja o miejscach poprzedniego zatrudnienia ([DANE]):

– [DANE] ([DANE]) [DANE] [DANE]

.............................................................................

– [DANE]

6. Informacja na temat prowadzonej działalności [DANE]: [DANE], [DANE], [DANE], [DANE], [DANE]:

**) Niepotrzebne skreślić.

Część IV. Informacje o stanie zdrowia [OSOBA]

1. [DANE]

..................................................................................................................................................................................

([DANE], [DANE])

2. [DANE]

..................................................................................................................................................................................

Część V. Przyczyny [DANE]

..................................................................................................................................................................................

Część VI. Uwagi

..................................................................................................................................................................................

......................................................................... ...................................................................

(podpis osoby, z którą przeprowadzany jest wywiad) ([DANE])

Kwestionariusz Wywiadu Alimentacyjnego to kompleksowy dokument służący do zebrania istotnych informacji dotyczących życia osobistego, zawodowego oraz zdrowotnego osoby poddawanej wywiadowi. Zawiera szczegółowe sekcje obejmujące dane osobowe, sytuację rodzinna, dochodową i zawodową, stan zdrowia czy przyczyny, które wpłynęły na potrzebę wypełnienia formularza. Dokument ten jest ważnym narzędziem w procesie ustalania alimentów i innych świadczeń, wymagającym szczerej i kompleksowej odpowiedzi, co przyczyni się do skutecznego rozwiązania przedstawionych problemów.