Oświadczenie o uzyskaniu dochodu

Prawo

rodzinne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

Należy uzupełnić imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie. W miejscu danych kontaktowych należy wpisać adres e-mail, numer telefonu lub inny preferowany sposób kontaktu. Następnie należy podać numer telefonu. W kolejnym wierszu wpisz adres zamieszkania oraz datę sporządzenia oświadczenia. W adresie instytucji, do której kierowane jest oświadczenie, należy wpisać nazwę instytucji oraz jej adres, w tym ulicę, kod pocztowy i miejscowość. W treści oświadczenia należy określić rodzaj świadczenia, które się pobiera. Należy wpisać datę podjęcia zatrudnienia, nazwę firmy, rodzaj umowy oraz jej numer. Następnie należy podać datę otrzymania pierwszego wynagrodzenia oraz jego kwotę. W kolejnych punktach należy wpisać kwotę przychodu opodatkowanego, kosztów uzyskania przychodu, należnego podatku, składek na ubezpieczenia społeczne oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne. Należy również podać rodzaj świadczenia, którego dotyczy oświadczenie, numer decyzji o przyznaniu świadczenia oraz datę wydania decyzji. Na koniec należy podpisać oświadczenie i podać datę podpisu.

Dane

adres, dane kontaktowe, data, firma, imię, instytucja, koszty uzyskania przychodu, kwota, miejscowość, należny podatek, nazwisko, numer decyzji, numer telefonu, numer umowy, przychód opodatkowany, rodzaj umowy, rodzaj świadczenia, składki na ubezpieczenia społeczne, składki na ubezpieczenie zdrowotne

Oświadczenie o uzyskaniu dochodu jest dokumentem skierowanym do instytucji potwierdzającym zatrudnienie i otrzymane wynagrodzenie. W dokumencie znajduje się informacje dotyczące podjęcia pracy, wynagrodzenia, podatków oraz składek ubezpieczeniowych.

[IMIĘ] i [NAZWISKO]

Dane kontaktowe: [DANE KONTAKTOWE]

Numer [TELEFON]: [NUMER TELEFONU]

 

[ADRES], [DATA]

 

[INSTYTUCJA] w [MIEJSCOWOŚĆ]

ul. [ADRES], [KOD POCZTOWY] [MIEJSCOWOŚĆ]

 

Oświadczenie w sprawie uzyskania dochodu podczas pobierania [RODZAJ ŚWIADCZENIA]

 

Ja niżej podpisany/a [IMIĘ] oświadczam, że w dniu [DATA] podjąłem/podjęłam zatrudnienie w [FIRMA] na podstawie umowy [RODZAJ UMOWY] [NUMER UMOWY]. Pierwsze wynagrodzenie za pracę otrzymałem/otrzymałam w dniu [DATA] w wysokości [KWOTA].

 

1. Przychód opodatkowany: [KWOTA]

2. Koszty uzyskania przychodu: [KWOTA]

3. Należny podatek: [KWOTA]

4. Składki na ubezpieczenia społeczne: [KWOTA]

5. Składki na ubezpieczenie zdrowotne: [KWOTA]

 

Jednocześnie oświadczam, że w mojej rodzinie nie wystąpiły zmiany mające wpływ na prawo do [RODZAJ ŚWIADCZENIA] przyznanego/ej mi decyzją Nr [NUMER DECYZJI] z dnia [DATA].

 

Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

 

Podpis wnioskodawcy i data: [DATA]

Oświadczenie to potwierdza legalność zdobytego dochodu oraz brak zmian mających wpływ na przyznane świadczenia. Dokument zawiera kluczowe informacje dotyczące przychodu, kosztów, podatków oraz ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych.