Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego

Prawo

rodzinne

Kategoria

oświadczenie

Instrukcja

W polu SYGNATURA należy wpisać sygnaturę dokumentu, jeśli jest wymagana. W polu WNIOSKODAWCY/CZŁONKA RODZINY należy wpisać "wnioskodawcy" jeśli oświadczenie składa wnioskodawca lub "członka rodziny" jeśli oświadczenie dotyczy członka rodziny. W sekcji INSTRUKCJE/INFORMACJE DODATKOWE należy zwrócić uwagę na ewentualne dodatkowe instrukcje, np. dotyczące wielkości liter. W sekcji DANE WNIOSKODAWCY/DANE OSOBOWE należy podać imię, nazwisko, PESEL oraz serię i numer dokumentu tożsamości wnioskodawcy. Jeśli oświadczenie dotyczy członka rodziny, należy wypełnić sekcję DANE CZŁONKA RODZINY, podając imię, nazwisko, PESEL oraz serię i numer dokumentu tożsamości członka rodziny. W polu ROK należy wpisać rok kalendarzowy poprzedzający okres zasiłkowy/świadczeniowy. W polu OKRES należy wpisać okres, którego dotyczy oświadczenie. W polu POWIERZCHNIA/LICZBA należy wpisać wielkość gospodarstwa rolnego wyrażoną w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni. W polu MIEJSCOWOŚĆ, DATA należy wpisać miejscowość i datę złożenia oświadczenia. W polu PODPIS należy złożyć własnoręczny podpis. W sekcji INFORMACJE DODATKOWE można dodać informacje takie jak numer strony czy wersja dokumentu.

Dane

data, imię, miejscowość, nazwisko, okres, pesel, podpis, powierzchnia/liczba, rok, seria i numer dokumentu, sygnatura

Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy lub świadczeniowy. Wypełnij poniższy dokument zawierający dane wnioskodawcy lub członka rodziny oraz odpowiednią powierzchnię gospodarstwa rolnego.

[SYGNATURA]

OŚWIADCZENIE [WNIOSKODAWCY/CZŁONKA RODZINY] O WIELKOŚCI GOSPODARSTWA ROLNEGO WYRAŻONEJW HEKTARACH PRZELICZENIOWYCH OGÓLNEJ POWIERZCHNI W ROKU KALENDARZOWYMPOPRZEDZAJĄCYM [OKRES ZASIŁKOWY/ŚWIADCZENIOWY]

[INSTRUKCJE/INFORMACJE DODATKOWE (np. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI)]

[DANE WNIOSKODAWCY/DANE OSOBOWE]

[IMIĘ]

[NAZWISKO]

[PESEL]

[SERIA I NUMER DOKUMENTU]

[DANE CZŁONKA RODZINY (jeśli dotyczy)]

[IMIĘ]

[NAZWISKO]

[PESEL]

[SERIA I NUMER DOKUMENTU]

[ROK] [OKRES]

Oświadczam, że w roku kalendarzowym: [OKRES] powierzchnia mojego/jego/jej gospodarstwa rolnegow ha przeliczeniowych ogólnej powierzchni wynosiła: [POWIERZCHNIA/LICZBA].

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

[MIEJSCOWOŚĆ, DATA] [PODPIS]

[INFORMACJE DODATKOWE (np. strona, wersja)]

Złożone oświadczenie w dokumentacji potwierdzające powierzchnię gospodarstwa rolnego w konkretnym okresie. Wniosek musi być poparty rzetelnymi danymi oraz podpisem zgodnym z prawdą.