Protokół powrotu do nazwiska poprzedniego
- Prawo
rodzinne
- Kategoria
protokół
- Instrukcja
Należy wypełnić wszystkie pola oznaczone nawiasami kwadratowymi. W polu [SYGNATURA] należy wpisać sygnaturę dokumentu. W polu [FIRMA] należy wpisać nazwę urzędu stanu cywilnego. W polu [DATA] w punkcie 1 należy wpisać datę złożenia oświadczenia. W polu [ADRES] w punkcie 1 należy wpisać adres urzędu, w którym składane jest oświadczenie. W polach [IMIĘ] w punkcie 2 należy wpisać imiona rozwiedzionego małżonka. W polach [NAZWISKO] w punkcie 2 należy wpisać aktualne nazwisko rozwiedzionego małżonka. W polu [DATA] w punkcie 2 należy wpisać datę urodzenia rozwiedzionego małżonka. W polu [ADRES] w punkcie 2 należy wpisać adres zamieszkania rozwiedzionego małżonka. W polu [PESEL] należy wpisać numer PESEL rozwiedzionego małżonka. W polu [NAZWISKO] w punkcie 3 należy wpisać nazwisko, do którego powraca rozwiedziony małżonek. W polu [SYGNATURA] w punkcie 4 należy wpisać sygnaturę aktu małżeństwa. W polu [ADRES] w punkcie 4 należy wpisać adres urzędu stanu cywilnego, w którym zawarto małżeństwo. W polu [FIRMA] w punkcie 5 należy wpisać nazwę sądu, który orzekł rozwód. W polu [SYGNATURA] w punkcie 5 należy wpisać sygnaturę wyroku rozwodowego. W polu [DATA] w punkcie 5 należy wpisać datę uprawomocnienia się wyroku rozwodowego. W polach [IMIĘ] i [NAZWISKO] w punkcie 6 należy wpisać imię i nazwisko biegłego, jeśli brał udział w czynności. W polach [IMIĘ] i [NAZWISKO] w punkcie 7 należy wpisać imię i nazwisko tłumacza, jeśli brał udział w czynności. W polach [IMIĘ] i [NAZWISKO] w punkcie 8 należy wpisać imię i nazwisko kierownika urzędu stanu cywilnego lub konsula, który przyjął oświadczenie. W polu [INFORMACJA O OPŁACIE SKARBOWEJ] w punkcie 9 należy wpisać informację o opłacie skarbowej. W polach [IMIĘ] i [NAZWISKO] w punkcie 10 należy wpisać imiona i nazwiska osób podpisujących protokół, w tym osoby składającej oświadczenie oraz kierownika urzędu stanu cywilnego lub konsula. W polu [FIRMA] w punkcie 10 należy ponownie wpisać nazwę urzędu stanu cywilnego.
- Dane
adres, data, firma, imię, informacja o opłacie skarbowej, nazwisko, pesel, sygnatura
Protokół powrotu do nazwiska poprzedniego jest oficjalnym dokumentem potwierdzającym decyzję rozwiedzionego małżonka o przywróceniu nazwiska używanego przed zawarciem małżeństwa. Dokument zawiera m.in. informacje dotyczące złożenia oświadczenia, dane osobowe rozwiedzionego małżonka oraz podstawę prawną tego działania. Protokół uwzględnia także informacje o rozwodzie, udziale biegłego i tłumacza, a także imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za przyjęcie oświadczenia.
[SYGNATURA]
Rzeczpospolita Polska [FIRMA] [SYGNATURA]
Protokół przyjęcia oświadczenia rozwiedzionego małżonka o powrocie donazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa
1. Data i miejsce złożenia oświadczenia
[DATA][ADRES]
2. Dane rozwiedzionego małżonka
[IMIĘ][IMIĘ][IMIĘ][NAZWISKO][NAZWISKO][DATA][ADRES][PESEL]
3. Oświadczenie rozwiedzionego małżonka
Osoba, która złożyła oświadczenie, oświadczyła, że powraca do noszonego przed zawarciemmałżeństwa nazwiska: [NAZWISKO]Podstawa prawna: art. 59 ustawy z dnia 25 lutego 1964 r. - Kodeks rodzinny i opiekuńczy.
4. Akt małżeństwa
[SYGNATURA][ADRES]
5. Informacje o rozwodzie
Wyżej wymieniona osoba oświadczyła, że małżeństwo zostało rozwiązane przez rozwód.[FIRMA][SYGNATURA][DATA]
6. Informacja o udziale biegłego, jeżeli brał udział w czynności
Biegły złożył oświadczenie o sumiennym i bezstronnym wykonaniu zadania.[IMIĘ][NAZWISKO]
7. Informacja o udziale tłumacza, jeżeli brał udział w czynności
Tłumacz złożył oświadczenie o sumiennym i bezstronnym wykonaniu zadania.[IMIĘ][NAZWISKO]
Protokół przyjęcia oświadczenia rozwiedzionego małżonka o powrocie do nazwiska strona 1/2noszonego przed zawarciem małżeństwa
8. Imię i nazwisko kierownika urzędu stanu cywilnego albo konsula Rzeczypospolitej Polskiej, który przyjął oświadczenie
[IMIĘ][NAZWISKO]
9. Adnotacja o opłacie skarbowej
[INFORMACJA O OPŁACIE SKARBOWEJ]
10. Podpisy i pieczęcie
Po odczytaniu protokół podpisali:[IMIĘ] [NAZWISKO][IMIĘ] [NAZWISKO][IMIĘ] [NAZWISKO][IMIĘ] [NAZWISKO][FIRMA]
Protokół przyjęcia oświadczenia rozwiedzionego małżonka o powrocie do nazwiska strona 2/ 2noszonego przed zawarciem małżeństwa
Protokół zawiera istotne informacje o decyzji rozwiedzionego małżonka dotyczącej powrotu do nazwiska poprzedniego. Dokument potwierdza formalności związane z tą decyzją oraz uwzględnia szczegółowe dane osobowe, adnotacje skarbowe, podpisy i pieczęcie. Protokół składa się z dwóch stron, a jego poprawne zatwierdzenie jest kluczowe dla prawidłowej zmiany nazwiska.