Wniosek o wydanie odpisu aktu małżeństwa
- Prawo
rodzinne
- Kategoria
wniosek
- Instrukcja
Należy rozpocząć od wpisania nazwy dokumentu, czyli "Wniosek o wydanie odpisu aktu małżeństwa". Pole "Sygnatura" pozostawiamy puste, zostanie ono uzupełnione przez pracownika Urzędu Stanu Cywilnego. W sekcji "Opłata skarbowa" należy zaznaczyć, czy opłata jest należna, czy wnioskodawca jest zwolniony z opłaty lub czy wniosek nie podlega opłacie. Następnie należy wpisać adres zamieszkania wnioskodawcy oraz aktualną datę. W polu "Do:" wpisujemy adres Urzędu Stanu Cywilnego, do którego kierowany jest wniosek. W sekcji "Dane wnioskodawcy" należy podać imię, nazwisko, numer PESEL oraz numer telefonu wnioskodawcy. W sekcji "Dane osoby, której dotyczy akt" wpisujemy imię, nazwisko i numer PESEL jednej z osób, których dotyczy akt małżeństwa. W sekcji "Dane [RELACJA]" wpisujemy imię, nazwisko i numer PESEL drugiej osoby, której dotyczy akt małżeństwa. Relacja w tym przypadku to "małżonka/małżonek". Następnie należy zaznaczyć krzyżykiem rodzaj odpisu: skrócony, skrócony wielojęzyczny lub zupełny. W polu "Liczba" należy wpisać liczbę zamawianych odpisów. Należy podać datę zawarcia małżeństwa w polu "Data [ZDARZENIA]" oraz miejsce zawarcia małżeństwa w polu "Miejsce [ZDARZENIA]". W sekcji "Oświadczam, że wydawany odpis dotyczy:" należy zaznaczyć krzyżykiem odpowiednią opcję, wskazując relację wnioskodawcy do osób, których dotyczy akt. W sekcji "Posiadam interes prawny uzasadniający wydanie aktu" należy zaznaczyć "tak" lub "nie" i w przypadku odpowiedzi "tak" dołączyć dokument potwierdzający interes prawny. Należy opisać cel ubiegania się o odpis w polu "Cel ubiegania się o odpis". W sekcji "Sposób odbioru dokumentu" należy zaznaczyć krzyżykiem preferowany sposób odbioru: pocztą lub osobiście w USC. Na końcu wniosku wnioskodawca składa własnoręczny, czytelny podpis. Pola przeznaczone dla pracownika USC należy pozostawić puste.
- Dane
adres, adres usc, cel, data, data zdarzenia, imię, imię i nazwisko osoby odbierającej, imię i nazwisko osoby składającej wniosek, imię i nazwisko pracownika przyjmującego wniosek, imię i nazwisko pracownika wydającego dokument, liczba, miejsce zdarzenia, nazwa dokumentu, nazwisko, pesel, relacja, sygnatura, telefon
Wniosek o wydanie odpisu aktu małżeństwa jest dokumentem składanym w Urzędzie Stanu Cywilnego w celu uzyskania kopi aktu związkowego. Formularz wniosku zawiera dane wnioskodawcy, dane osób objętych aktem oraz informacje dotyczące rodzaju i ilości wydawanych odpisów. Należy w nim także określić cel ubiegania się o odpis oraz sposób odbioru dokumentu.
[NAZWA DOKUMENTU]
Nr sprawy: [SYGNATURA]
Opłata skarbowa:
- należna
- zwolniono z opłaty skarbowej/nie podlega opłacie skarbowej
[ADRES], [DATA]
Do: Urząd Stanu Cywilnego w [ADRES]
Dane wnioskodawcy:
Imię: [IMIĘ]
Nazwisko: [NAZWISKO]
PESEL: [PESEL]
Nr telefonu: [TELEFON]
Dane osoby, której dotyczy akt:
Imię: [IMIĘ]
Nazwisko: [NAZWISKO]
PESEL: [PESEL]
Dane [RELACJA]:
Imię: [IMIĘ]
Nazwisko: [NAZWISKO]
PESEL: [PESEL]
Proszę o wydanie odpisu:*
□ skróconego
□ skróconego wielojęzycznego
□ zupełnego
Liczba: [LICZBA]
Data [ZDARZENIA]: [DATA]
Miejsce [ZDARZENIA]: [MIEJSCE]
Oświadczam, że wydawany odpis dotyczy:*
□ mojej osoby
□ [RELACJA]
□ [RELACJA]
□ [RELACJA]
□ [RELACJA]
□ [RELACJA]
□ [RELACJA]
Posiadam interes prawny uzasadniający wydanie aktu (w załączeniu dokument potwierdzający):*
□ tak
□ nie
Cel ubiegania się o odpis: [CEL]
Sposób odbioru dokumentu:*
□ pocztą (list)
□ w USC (osobiście)
[IMIĘ] [NAZWISKO]
(własnoręczny, czytelny podpis osoby składającej wniosek)
[IMIĘ] [NAZWISKO]
(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz pieczęć pracownika przyjmującego wniosek)
[IMIĘ] [NAZWISKO]
(data i własnoręczny, czytelny podpis osoby odbierającej)
[IMIĘ] [NAZWISKO]
(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz pieczęć pracownika wydającego dokument)
* Właściwe zaznaczyć.
Wniosek o wydanie odpisu aktu małżeństwa zawiera kompleksowe informacje dotyczące składającego wniosek, osób objętych aktem, rodzaju żądanych odpisów oraz celu ubiegania się o dokument. Dokument wymaga właściwego oznaczenia oraz uwierzytelnienia poprzez podpisy odpowiednich stron.