Wniosek o zasiłek pogrzebowy

Prawo

rodzinne

Kategoria

wniosek

Instrukcja

Wypełnij nazwę dokumentu jako "Wniosek o zasiłek pogrzebowy". Uzupełnij treść dodatkową, jeśli jest wymagana, na przykład numer formularza lub informacje o umowie międzynarodowej. W sekcji 1, dotyczącej danych wnioskodawcy, wpisz swoje nazwisko lub nazwiska. Podaj swoje imię i imię ojca. Wpisz datę urodzenia w formacie dzień/miesiąc/rok. Zaznacz swoją płeć. Uzupełnij swój adres zamieszkania. Podaj swój numer identyfikacyjny. W danych bankowych wpisz nazwisko i imię właściciela rachunku bankowego. Wpisz nazwę banku. Podaj pełny adres banku. Uzupełnij kod BIC banku. Wpisz kod SWIFT banku. Podaj numer rachunku IBAN. W sekcji 2, dotyczącej danych osoby zmarłej, wpisz nazwisko osoby zmarłej. Podaj imię i imię ojca osoby zmarłej. Wpisz obywatelstwo osoby zmarłej. Wpisz datę urodzenia osoby zmarłej w formacie dzień/miesiąc/rok. Wpisz datę zgonu osoby zmarłej w formacie dzień/miesiąc/rok. Zaznacz płeć osoby zmarłej. Uzupełnij adres osoby zmarłej. Odpowiedz na pytanie, czy zmarła osoba otrzymywała emeryturę lub rentę, zaznaczając "Tak" lub "Nie". Jeśli tak, podaj nazwę instytucji, która przyznała emeryturę/rentę i datę zakończenia wypłat. Odpowiedz na pytanie, czy osoba zmarła miała na utrzymaniu niezdolnych do pracy męża/żonę, rodziców/dzieci, zaznaczając "Tak" lub "Nie". Uzupełnij inne istotne informacje o osobie zmarłej. Wymień załączniki do wniosku, podając ich nazwy, serie i numery. W sekcji 3 wpisz datę złożenia wniosku i złóż swój podpis. Sekcja 4, potwierdzenie danych przez instytucję, powinna zostać wypełniona przez pracownika instytucji przyjmującej wniosek. Wpisze on nazwę i adres instytucji, przystawi pieczątkę, wpisze datę i złoży podpis.

Dane

adres, data urodzenia, data zgonu, firma, imię, informacje, lista dokumentów, nazwisko, numer identyfikacyjny, obywatelstwo, okres, płeć, sygnatura

Wniosek o zasiłek pogrzebowy to dokument, który zawiera informacje dotyczące zmarłej osoby i wnioskodawcy. Konieczne jest uzupełnienie danych osobowych, bankowych oraz informacji o zmarłym, jego emeryturze oraz załącznikach. Formularz wymaga podpisu wnioskodawcy oraz potwierdzenia danych przez instytucję. Dokument służy do złożenia wniosku o świadczenie pogrzebowe.

[NAZWA DOKUMENTU]

[TREŚĆ DODATKOWA - np. numer formularza, informacje o umowie międzynarodowej]

[SEKCJA 1 - DANE WNIOSKODAWCY]

[POLE 1.1] Nazwisko (nazwiska): [NAZWISKO]

[POLE 1.2] Imię, imię ojca: [IMIĘ]

[POLE 1.3] Data urodzenia: [OKRES]/[OKRES]/[OKRES]

[POLE 1.4] Płeć: [PŁEĆ]

[POLE 1.5] Adres: [ADRES]

[POLE 1.6] Numer identyfikacyjny: [NUMER]

[POLE 1.7] Dane bankowe:

- Nazwisko i imię właściciela rachunku: [IMIĘ] [NAZWISKO]

- Nazwa banku: [FIRMA]

- Pełny adres banku: [ADRES]

- Kod banku BIC: [SYGNATURA]

- Kod SWIFT: [SYGNATURA]

- Numer rachunku IBAN: [SYGNATURA]

[SEKCJA 2 - DANE OSOBY ZMARŁEJ]

[POLE 2.1] Nazwisko: [NAZWISKO]

[POLE 2.2] Imię, imię ojca: [IMIĘ]

[POLE 2.3] Obywatelstwo: [OBYWATELSTWO]

[POLE 2.4] Data urodzenia: [OKRES]/[OKRES]/[OKRES]

[POLE 2.5] Data zgonu: [OKRES]/[OKRES]/[OKRES]

[POLE 2.6] Płeć: [PŁEĆ]

[POLE 2.7] Adres: [ADRES]

[POLE 2.8] Czy zmarła osoba otrzymywała emeryturę/rentę?: [TAK/NIE]

- Nazwa instytucji, która przyznała emeryturę/rentę: [FIRMA]

- Data zakończenia wypłat: [OKRES]

[POLE 2.9] Czy osoba zmarła miała na utrzymaniu niezdolnych do pracy męża/żonę, rodziców/dzieci?: [TAK/NIE]

[POLE 2.10] Inne informacje: [INFORMACJE]

[POLE 2.11] Załączniki:

- [NAZWA DOKUMENTU], seria [SYGNATURA] nr [SYGNATURA]

- [NAZWA DOKUMENTU], seria [SYGNATURA] nr [SYGNATURA]

- Inne dokumenty: [LISTA DOKUMENTÓW]

[SEKCJA 3 - DATA I PODPIS WNIOSKODAWCY]

Data: [OKRES]

Podpis wnioskodawcy:

[SEKCJA 4 - POTWIERDZENIE DANYCH PRZEZ INSTYTUCJĘ]

[POLE 4.1] Nazwa: [FIRMA]

[POLE 4.2] Adres: [ADRES]

[POLE 4.3] Pieczątka:

[POLE 4.4] Data: [OKRES]/[OKRES]/[OKRES]

[POLE 4.5] Podpis:

Dokument 'Wniosek o zasiłek pogrzebowy' zawiera niezbędne informacje dotyczące świadczenia pogrzebowego. Umożliwia złożenie wniosku o zasiłek pogrzebowy po śmierci bliskiej osoby. Dokładne wypełnienie formularza oraz dołączenie odpowiednich załączników są konieczne.