Zaświadczenie kwalifikacyjne

Prawo: rodzinne

Kategoria: zaświadczenie

Instrukcja: Należy umieścić pieczęć firmową w wyznaczonym miejscu. W polu "Sygnatura" należy wpisać unikalny numer zaświadczenia. W polach dotyczących świadectwa ukończenia szkolenia należy podać okres trwania szkolenia oraz adres, gdzie się ono odbyło. Następnie należy uzupełnić dane osobowe kandydata: imię, nazwisko, datę i miejsce urodzenia oraz adres zamieszkania. Należy wskazać rodzaj szkolenia, zaznaczając odpowiednią opcję (rodzina zastępcza zawodowa, rodzina zastępcza niezawodowa, prowadzenie rodzinnego domu dziecka) i skreślając pozostałe. Należy wpisać nazwę firmy prowadzącej szkolenie oraz jej adres. W polach dotyczących programu szkolenia należy podać jego nazwę i autora oraz numer decyzji Ministra. Należy podać okres trwania szkolenia oraz jego wymiar godzinowy. W kolejnym polu należy ponownie wpisać nazwę firmy organizującej szkolenie oraz jej adres. W opinii należy podać sygnaturę opinii pedagogiczno-psychologicznej. Należy ponownie wpisać imię i nazwisko kandydata. Należy zaznaczyć, czy kandydat spełnia warunki do pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej, rodziny zastępczej niezawodowej czy prowadzenia rodzinnego domu dziecka, skreślając niepotrzebne opcje. Należy zaznaczyć właściwe opcje dotyczące kwalifikacji kandydata, skreślając niepotrzebne, dotyczące wieku dzieci, którymi kandydat może się opiekować, ewentualnie specjalizacji rodziny zastępczej. Należy podać miejscowość i datę wydania zaświadczenia oraz imię, nazwisko i podpis osoby upoważnionej. Na końcu dokumentu należy umieścić informację o ważności zaświadczenia (2 lata od daty wydania), podstawie wpisu do rejestru oraz możliwości stwierdzenia nieaktualności.

Dane: adres, data, data urodzenia, firma, imię, informacja o ważności zaświadczenia, miejsce urodzenia, miejscowość, nazwa programu i autor, nazwisko, numer decyzji ministra, okres, podpis osoby upoważnionej, sygnatura, sygnatura opinii pedagogiczno-psychologicznej

Zaświadczenie kwalifikacyjne nr SYGNATURA potwierdza ukończenie szkolenia dla kandydatów do pełnienia funkcji rodziny zastępczej. Dokument zawiera opinię spełnienia warunków oraz zakwalifikowania do pełnienia określonych funkcji. Szczegółowe informacje znajdują się poniżej.

[PIECZĘĆ FIRMY]

ZAŚWIADCZENIE KWALIFIKACYJNE NR [SYGNATURA]

Na podstawie świadectwa ukończenia szkolenia [OKRES] i [ADRES]

zaświadcza się, że Pan(i) [IMIĘ] [NAZWISKO] [DATA URODZENIA] i [MIEJSCE URODZENIA] [ADRES]

ukończył(a) szkolenie dla kandydatów do pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej / rodziny zastępczej niezawodowej / prowadzenia rodzinnego domu dziecka*)

prowadzone przez [FIRMA] i [ADRES]

na podstawie programu [NAZWA PROGRAMU I AUTOR] [NUMER DECYZJI MINISTRA]

w terminie [OKRES]

w wymiarze [OKRES]

Szkolenie zostało zorganizowane przez [FIRMA] w [ADRES]

OPINIA

Na podstawie przeprowadzonej analizy, o której mowa w art. 42 ust. 7 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. [NUMER POZYCJI]), oraz zgromadzonych dokumentów, w szczególności opinii pedagogiczno-psychologicznej [SYGNATURA]

zaświadcza się, że Pan(i) [IMIĘ] [NAZWISKO]

spełnia warunki do pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej / rodziny zastępczej niezawodowej / prowadzenia rodzinnego domu dziecka*), o których mowa w art. 42 ust. 1-3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, oraz posiada predyspozycje do sprawowania pieczy zastępczej,

a także został(a) zakwalifikowany(na) do pełnienia funkcji**):

1) rodziny zastępczej zawodowej / rodziny zastępczej niezawodowej / prowadzenia rodzinnego domu dziecka*), sprawującej(-cego) opiekę i wychowanie nad noworodkiem / dzieckiem w wieku niemowlęcym / przedszkolnym / szkolnym*);

2) rodziny zastępczej zawodowej pełniącej funkcję pogotowia rodzinnego;

3) rodziny zastępczej zawodowej specjalistycznej sprawującej opiekę i wychowanie nad dzieckiem posiadającym orzeczenie o niepełnosprawności albo orzeczenie o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności / dzieckiem umieszczonym na podstawie przepisów o wspieraniu i resocjalizacji nieletnich / małoletnią matką z dzieckiem*).

[MIEJSCOWOŚĆ] [DATA] [IMIĘ] [NAZWISKO] (podpis osoby upoważnionej)

*) Niepotrzebne skreślić. **) Zaznaczyć właściwe.

[INFORMACJA O WAŻNOŚCI ZAŚWIADCZENIA - 2 LATA OD DATY WYDANIA, PODSTAWA WPISU DO REJESTRU, MOŻLIWOŚĆ STWIERDZENIA NIEAKTUALNOŚCI]

Zaświadczenie kwalifikacyjne nr SYGNATURA potwierdza spełnienie warunków do pełnienia funkcji rodziny zastępczej, prowadzenia domu dziecka i inne. Dokument ważny przez 2 lata od daty wydania, podstawa wpisu do rejestru. Możliwość stwierdzenia nieaktualności.