Zgłoszenie ujawnienia krzywdzenia małoletniego

Prawo

rodzinne

Kategoria

zgłoszenie

Instrukcja

Należy rozpocząć od wpisania miejscowości i daty sporządzenia zgłoszenia. W sekcji "Zgłaszający" należy podać swoje stanowisko, nazwę firmy lub instytucji, adres, numer telefonu oraz adres e-mail. Następnie należy wpisać miejscowość, w której znajduje się właściwy Sąd Rejonowy, Wydział Rodzinny i Nieletnich oraz adres tego sądu. W treści zgłoszenia należy podać imię i nazwisko małoletniego, którego dotyczy zgłoszenie. Należy uzupełnić aktualny rok i numer Dziennika Ustaw, w którym opublikowano Kodeks postępowania cywilnego. Należy podać imię i nazwisko małoletniego, datę urodzenia, adres zamieszkania oraz miejsce, w którym doszło do prawdopodobnego krzywdzenia. Należy opisać datę, czynność wykonywaną w momencie ujawnienia sytuacji oraz miejsce, w którym się to wydarzyło. Należy szczegółowo opisać niepokojące zachowanie małoletniego. Należy opisać wygląd dziecka, zwracając uwagę na ewentualne obrażenia. Należy opisać zachowanie osoby towarzyszącej dziecku. Należy przytoczyć słowa lub opisać zachowanie dziecka, które wskazują na możliwość krzywdzenia. Należy podać informację, czy i jakie inne organy zostały powiadomione o podejrzeniu krzywdzenia, np. Policja, prokuratura, szkoła. Wnioski o podjęcie działań przez sąd rodzinny, przeprowadzenie postępowania wyjaśniającego, zapewnienie małoletniemu ochrony i wsparcia oraz zastosowanie niezbędnych środków prawnych w celu zabezpieczenia dobra małoletniego są standardowe i nie wymagają modyfikacji. Należy podać informację o ewentualnych załącznikach do zgłoszenia, opisując każdy z nich. Na końcu dokumentu należy złożyć podpis.

Dane

adres, adres (dziecka), adres (sądu), czynności, data, data (urodzenia), data (zdarzenia), email, firma, imię, informacja o powiadomieniu innych organów, miejsce (krzywdzenia), miejsce (zdarzenia), miejscowość, miejscowość (sądu), numer, opis dziecka, opis sytuacji, opis słów/zachowania dziecka wskazujące na krzywdzenie, opis zachowania osoby towarzyszącej, opis załącznika 1, opis załącznika 2, opis załącznika 3, podpis, rok, stanowisko, telefon

Zgłoszenie ujawnienia krzywdzenia małoletniego dotyczy określonej osoby, która być może doznała przemocy. Zgodnie z przepisami prawa, składam Wnioskodawca informacje o zauważonych sygnałach krzywdzenia małoletniego w miejscu. Świadek opisuje niepokojące zachowanie małoletniego oraz widoczne obrażenia i obawy związane z jego bezpieczeństwem.

[MIEJSCOWOŚĆ], dnia [DATA] r.

 

Zgłaszający:

[STANOWISKO]

[FIRMA]

[ADRES]

 

tel. [TELEFON]

e-mail: [EMAIL]

 

Sąd Rejonowy w [MIEJSCOWOŚĆ]

Wydział Rodzinny i Nieletnich

[ADRES]

 

Zgłoszenie ujawnienia krzywdzenia małoletniego

dotyczące [IMIĘ]

 

Na podstawie art. 572 ustawy z dnia 17 listopada 1964 r. – Kodeks postępowania cywilnego (t.j. Dz.U. z [ROK] r. poz. [NUMER] ze zm.) zgłaszam uzasadnione przypuszczenie krzywdzenia małoletniego [IMIĘ] (ur. [DATA], zam. [ADRES]), do którego doszło prawdopodobnie w [MIEJSCE].

W dniu [DATA] podczas [CZYNNOŚCI] w [MIEJSCE] zauważyłem/am niepokojące zachowanie [IMIĘ], który/a [OPIS SYTUACJI]. [IMIĘ] miał/a [OPIS DZIECKA, np. widoczne obrażenia]. [OPIS ZACHOWANIA OSOBY TOWARZYSZĄCEJ]. [IMIĘ] [OPIS SŁÓW/ZACHOWANIA DZIECKA WSKAZUJĄCE NA KRZYWDZENIE]. Jego/Jej zachowanie i stan fizyczny/psychiczny wskazują na możliwość doznawania przemocy/krzywdzenia, co budzi obawy o jego/jej bezpieczeństwo i dobrostan. O przypuszczeniu krzywdzenia małoletniego poinformowano [INFORMACJA O POWIADOMIENIU INNYCH ORGANÓW, np. Policję].

W związku z powyższym, wnoszę o:

1) podjęcie przez sąd rodzinny działań mających na celu ochronę małoletniego [IMIĘ];

2) przeprowadzenie postępowania wyjaśniającego w sprawie możliwego krzywdzenia dziecka;

3) zapewnienie [IMIĘ] odpowiedniej ochrony i wsparcia;

4) zastosowanie niezbędnych środków prawnych w celu zabezpieczenia dobra małoletniego.

Na podstawie art. 572 § 3 ustawy – Kodeks postępowania cywilnego wnoszę również o poinformowanie mnie o wszczęciu postępowania z urzędu lub braku podstaw do jego wszczęcia.

 

Załączniki:

1. [OPIS ZAŁĄCZNIKA 1]

2. [OPIS ZAŁĄCZNIKA 2]

3. [OPIS ZAŁĄCZNIKA 3]

 

Z poważaniem,

[PODPIS]

Wnioskodawca opisuje sytuację, wnosi o ochronę małoletniego, przeprowadzenie postępowania wyjaśniającego oraz zapewnienie odpowiedniej ochrony i wsparcia. Składa prośbę o powiadomienie o wszczęciu postępowania. Załącza dokumenty potwierdzające zgłoszenie. Z poważaniem, PODPIS