Profil wody w kąpielisku

Ministra Środowiska

z dnia [OKRES] [OKRES] r. (poz. ....)

TABELA

SZCZEGÓŁOWE INFORMACJE ZAWARTE W PROFILU WODY W KĄPIELISKU

SZCZEGÓŁOWE INFORMACJE ZAWARTE W PROFILU WODY W KĄPIELISKU

A. Informacje podstawowe

I Dane ogólne o kąpielisku

1 Nazwa kąpieliska¹⁾ [NAZWA KĄPIELISKA]

2 Adres kąpieliska¹⁾ [ADRES]

3 Województwo¹⁾ [WOJEWÓDZTWO]

4 Numer jednostki terytorialnej SystemuKodowania Jednostek Terytorialnychi Statystycznych (KTS) – poziom 6, w którejjest zlokalizowane kąpielisko¹⁾ [KOD TERYTORIALNY]

5 Nazwa gminy, w której jest zlokalizowanekąpielisko¹⁾ [GMINA]

6 Nazwa powiatu, w którym jest zlokalizowanekąpielisko¹⁾ [POWIAT]

7 Krajowy kod kąpieliska²⁾ [KOD KĄPIELISKA]

8 Identyfikator kąpieliska Numid²⁾ [ID KĄPIELISKA]

II Informacje o profilu wody w kąpielisku

9 Data sporządzenia profilu wody w kąpielisku(zakończenia prac nad tym profilem)¹⁾ [DATA]

10 Data sporządzenia poprzedniego profilu wodyw kąpielisku^{1), 3)} [DATA]

11 Data następnej aktualizacji profilu wodyw kąpielisku¹⁾ [DATA]

12 Powód aktualizacji profilu wodyw kąpielisku^{1), 3)} [POWÓD AKTUALIZACJI]

13 Imię i nazwisko osoby sporządzającejprofil wody w kąpielisku¹⁾ [IMIĘ] [NAZWISKO]

III Właściwy organ

14 Imię i nazwisko albo nazwa, adres, numertelefonu, numer faksu (jeżeli posiada) orazadres poczty elektronicznej organizatorakąpieliska¹⁾ [ORGANIZATOR - DANE KONTAKTOWE]

15 Nazwa właściwego terytorialnie organusamorządu terytorialnego, który umieściłkąpielisko w wykazie, o którym mowaw art. 37 ustawy z dnia 20 lipca 2017 r. –Prawo wodne¹⁾ [ORGAN]

16 Nazwa właściwego regionalnego zarządugospodarki wodnej Wód Polskich¹⁾ [ORGAN]

17 Nazwa właściwego wojewódzkiegoinspektoratu ochrony środowiska¹⁾ [ORGAN]

18 Nazwa właściwego państwowegopowiatowego inspektora sanitarnego lubpaństwowego granicznego inspektorasanitarnego¹⁾ [ORGAN]

19 Nazwa właściwego urzędu morskiego^{1), 4)} [ORGAN]

IV Informacje dotyczące lokalizacji kąpieliska

20 Kategoria wód powierzchniowych, na którychjest zlokalizowane kąpielisko^{5), 6)}□ ciek (w tym zbiornik zaporowy)□ jezioro lub inny zbiornik wodny (np.: staw,glinianka, wyrobisko pożwirowe)

22 □ wody przejściowe

23 □ wody przybrzeżne

24 Nazwa cieku, jeziora lub innego zbiornikawodnego, lub akwenu wód przejściowych⁵⁾ [NAZWA AKWENU]

25 Identyfikator hydrograficzny⁵⁾ [ID HYDROGRAFICZNY]

26 Nazwa jednolitej części wódpowierzchniowych, w której jestzlokalizowane kąpielisko^{5), 7)} [NAZWA JCWP]

27 Kod jednolitej części wód powierzchniowych,w której jest zlokalizowane kąpielisko⁵⁾ [KOD JCWP]

28 Kąpielisko jest zlokalizowane w silniezmienionej jednolitej części wódpowierzchniowych^{5), 8)} □ tak □ nie

29 Kąpielisko jest zlokalizowane w sztucznejjednolitej części wód powierzchniowych^{5), 8)} □ tak □ nie

30 Lokalizacja kąpieliska – kilometrażcieku^{1), 5), 9)} [KILOMETRAŻ]

31 Lokalizacja kąpieliska – brzeg cieku^{1), 10)} □ prawy brzeg □ lewy brzeg

32 Lokalizacja kąpieliska – długość plaży wzdłużlinii brzegowej¹⁾ [DŁUGOŚĆ] m

33 Lokalizacja kąpieliska – współrzędnegeograficzne granic kąpieliska w formaciedziesiętnym^{1), 11), 12)} [WSPÓŁRZĘDNE]

B. Ocena i klasyfikacja jakości wody w kąpielisku

34 Sezonowa ocena jakości wody w kąpielisku,po ostatnim sezonie kąpielowym²⁾ data wykonania oceny (dd/mm/rrrr):[DATA]wynik oceny: [WYNIK]klasyfikacja za lata: [LATA]wynik klasyfikacji: [WYNIK]

35 Wyniki 4 ostatnich klasyfikacji jakości wodyw kąpielisku (dotyczy kąpielisk istniejących4 lata i dłużej; dla kąpielisk istniejących krócejniż 4 lata podaje się wyniki wszystkichdokonanych klasyfikacji)²⁾ klasyfikacja za lata: [LATA]wynik klasyfikacji: [WYNIK]klasyfikacja za lata: [LATA]wynik klasyfikacji: [WYNIK]klasyfikacja za lata: [LATA]wynik klasyfikacji: [WYNIK]klasyfikacja za lata: [LATA]wynik klasyfikacji: [WYNIK]

36 Lokalizacja punktu, w którym uzyskano danedo klasyfikacji, o której mowa w polu 35(współrzędne geograficzne w formaciedziesiętnym)^{2), 12)} [WSPÓŁRZĘDNE]

37 Wynik ostatniej klasyfikacji stanuekologicznego lub potencjału ekologicznegojednolitej części wód powierzchniowych,w której jest zlokalizowane kąpielisko^{13), 14)} rok wykonania klasyfikacji: [ROK]rok/lata przeprowadzenia badańmonitoringowych będących źródłem danych doklasyfikacji:[LATA]stan ekologiczny/potencjał ekologiczny jednolitejczęści wód: [STAN]

38 Wynik ostatniej klasyfikacji stanuchemicznego jednolitej części wódpowierzchniowych, w której jestzlokalizowane kąpielisko^{13), 14)} rok wykonania klasyfikacji: [ROK]rok/lata przeprowadzenia badańmonitoringowych będących źródłem danych doklasyfikacji:[LATA]stan chemiczny jednolitej części wód:[STAN]

39 Wynik ostatniej oceny stanu jednolitej częściwód powierzchniowych, w której jestzlokalizowane kąpielisko, na podstawiewyników klasyfikacji, o których mowaw polach 37 i 38^{13), 14)} rok wykonania oceny:[ROK]stan jednolitej części wód:[STAN]

40 Kod reprezentatywnego punktu pomiarowo--kontrolnego, w którym uzyskano dane doklasyfikacji i oceny, o której mowa w polach37, 38 i 39^{13), 14)} [KOD PUNKTU]

C. Opis cech fizycznych, hydrologicznych i geograficznych wód, na których jest zlokalizowanekąpielisko

I Kąpielisko zlokalizowane na cieku innym niż zbiornik zaporowy¹⁵⁾

41 Wysokość nad poziomem morza^{5), 8), 16)}□ < [WARTOŚĆ] m□ [WARTOŚĆ]–[WARTOŚĆ] m□ > [WARTOŚĆ] m

44 Powierzchnia zlewni cieku^{5), 8)}□ < [WARTOŚĆ] km²□ [WARTOŚĆ] km² lub więcej, ale mniej niż [WARTOŚĆ] km²□ [WARTOŚĆ] km² lub więcej, ale mniej niż [WARTOŚĆ] km²□ [WARTOŚĆ] km² lub więcej, ale mniej niż [WARTOŚĆ] km²□ ≥ [WARTOŚĆ] km²

49 Typ cieku^{5), 14), 17)}kod typu: [KOD]nazwa typu: [NAZWA]

51 Średni niski przepływ z wielolecia (SNQ)[WARTOŚĆ] m³/s

52 Średni przepływ z ostatnich 4 lat¹⁸⁾Średnia z przepływów średnich rocznychz wielolecia (SSQ)[WARTOŚĆ] m³/s

53 Średni wysoki przepływ z wielolecia (SWQ)